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• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3761次

• 查肺結(jié)核是否需要空腹

  肺結(jié)核的檢查手段有很多，是否需要空腹檢查主要與做哪項(xiàng)檢查有關(guān)，比如做PPD皮試，也就是結(jié)核菌素的皮試，還有臨床上做胸部X線或者是肺部CT的檢查來觀察是否有結(jié)核形態(tài)的病灶，這些是不需要空腹的。還有比如有咳痰的話，需要留取痰標(biāo)本，痰找抗酸桿菌，也就是結(jié)核分枝桿菌，行痰涂片、痰培養(yǎng)這些檢查是不需要空腹的。像抽血化驗(yàn)，做血常規(guī)、核抗體的檢測、T-SPOT的檢測、經(jīng)皮肺穿刺的檢查，飯后對其影響不大，是不需要空腹做檢查的。但是像要做支氣管鏡檢查的時(shí)候，通過支氣管鏡吸痰液或者是分泌物，或者對病灶進(jìn)行刷檢的時(shí)候，怕飯后因?yàn)闅夤茜R的刺激引起咽喉部的嗆咳，造成食物反流或者是發(fā)生誤吸，就需要術(shù)前4~6個(gè)小時(shí)保持空腹再進(jìn)行支氣管鏡的檢查。

  

  02:00
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-10 9435次

• 肺結(jié)核必須要查什么?
  診斷為肺結(jié)核必須要做胸片或肺部ct的檢查，以及痰找抗酸桿菌等檢查的。對于臨床上診斷肺結(jié)核，首先需要做相關(guān)的影像學(xué)的檢查，如果肺部有可疑結(jié)核病灶，那么就需要進(jìn)一步的查痰，一般是痰找抗酸桿菌，如果痰找抗酸桿菌是陽性的，并且患者有相關(guān)的結(jié)核中毒癥狀，且肺部的影像學(xué)檢查是典型的結(jié)核病灶，那么是可以診斷為肺結(jié)核的，這樣的患者需要及時(shí)的進(jìn)行治療。如果痰找抗酸桿菌是陰性的，并且排除了其它疾病可能，那么也可以作相關(guān)的診斷性治療，如果診斷性抗結(jié)核治療以后，患者的臨床癥狀有所改善了，那么也可以診斷為肺結(jié)核。
  語音時(shí)長 01:16”
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2019-06-30 2036次

• 肺結(jié)核必須要輸液嗎
  肺結(jié)核并不是說必須要進(jìn)行輸液治療，它一定要根據(jù)個(gè)人病情來采取合適的治療方式，雖然治療疾病的原則是相同的，但是跟每個(gè)人的病情還是可以做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第一，如果病情較輕，只有輕微的咳嗽，咳痰，沒有明顯的全身的中毒癥狀，這種情況可以考慮單純的口服藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，主要是服用異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，但是用藥之前一定要明確診斷，同時(shí)要整體評估身體狀況，在用藥過程中也需要定期的復(fù)查，隨訪，評估病情的變化。第二，如果肺結(jié)核病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽，咳痰，發(fā)熱，盜汗，甚至出現(xiàn)咯血等情況，則要考慮進(jìn)行輸液治療，它包括輸液進(jìn)行抗結(jié)核治療，也包括輸液治療咯血以及咳嗽，咳痰等等情況。總之，肺結(jié)核的治療是根據(jù)個(gè)人病情來制定一個(gè)個(gè)體化的治療方案，并不是說完全沒有改變。
  語音時(shí)長 01:27”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-10 4449次

• 肺結(jié)核必須要輸液嗎
  病情分析：肺結(jié)核不一定要輸液才能治療。肺結(jié)核的治療療程多在半年以上，所以以口服藥物為主。肺結(jié)核的常見治療藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：如果明確肺結(jié)核，需要制定一個(gè)長期治療方案，然后按醫(yī)生醫(yī)囑規(guī)范治療。但是肺結(jié)核藥物有一定的副作用，需要定期復(fù)查肝功能、腎功能等。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-22 3406次

• 肺結(jié)核復(fù)發(fā)查什么
  病情分析：肺結(jié)核復(fù)查的項(xiàng)目主要包括痰涂片的檢查，這樣可以發(fā)現(xiàn)，患者的痰液中是否有抗酸桿菌。肺結(jié)核的患者還要求做胸部的ct，怎樣可以清楚的觀察到，病灶的吸收情況，是否出現(xiàn)了鈣化。意見建議：肺結(jié)核這種疾病，只要進(jìn)行按周期治療，在完成治療周期后，一般情況下的復(fù)發(fā)概率是非常小的。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-11 1502次

• 肺結(jié)核怎么篩查
  肺結(jié)核患者的篩查可以通過x光或者是CT檢查。肺結(jié)核患者在片子上會(huì)顯示比較典型的侵潤影，空洞。為了更準(zhǔn)確的確診肺結(jié)核疾病，還可以進(jìn)行涂片檢查，也就是把患者的痰液做成涂片，用顯微鏡觀察，確定是陽性還是陰性，為了更準(zhǔn)確的診斷還可以通過做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，如果檢查結(jié)果顯示陽性，那么就證明患者感染了結(jié)核菌。肺結(jié)核
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-08 6205次

• 感染結(jié)核菌必須要治嗎
  如果明確處于感染的狀態(tài)，而且是活動(dòng)性的感染，肯定就需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。如果這個(gè)時(shí)候不進(jìn)行抗結(jié)核治療，任由結(jié)核發(fā)展，就容易導(dǎo)致結(jié)核病灶的轉(zhuǎn)移、播散。播散至顱內(nèi)就形成結(jié)核性腦膜炎，播散至肝臟就容易形成肝結(jié)核，播散至關(guān)節(jié)就容易形成關(guān)節(jié)結(jié)核，播散至腎臟的就容易形成腎結(jié)核。及時(shí)的抗結(jié)核治療，通常兩天就可以取得
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-30 168次