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肺炎的嚴(yán)重程度如何判斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估,需要綜合其臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、有無(wú)并發(fā)癥以及患者的基礎(chǔ)狀態(tài)、年齡等多因素來(lái)判斷。對(duì)于老年患者,特別是年齡大于65歲患者,其病情多較重,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、氣喘、呼吸困難,嚴(yán)重者可以伴發(fā)呼吸衰竭、意識(shí)障礙等。患者多具有生命體征的紊亂,例如呼吸頻率大于30次/分,伴有低氧血癥,氧分壓小于60毫米汞柱,氧合指數(shù)小于300,部分患者還需要行呼吸機(jī)的輔助呼吸等。

當(dāng)患者出現(xiàn)休克時(shí),多提示患者的病情危重,部分患者其胸部影像學(xué)檢查可以見(jiàn)到雙側(cè)或多肺葉的受累,而且住院48小時(shí)后復(fù)查胸部CT,此時(shí)胸部病灶擴(kuò)大大于50%以上。患者此時(shí)多伴有少尿,尿量多小于20ML/小時(shí),部分患者出現(xiàn)腎功能衰竭需要透析等治療,故肺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估是綜合性的評(píng)估。

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