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為你推薦

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11774次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9722次

• 全心衰的治療
  和左心衰一樣，全心衰治療的目標(biāo)是為了減輕或消除體循環(huán)瘀血或水腫，增加每搏量和每分搏出量，改善心功能；最終目標(biāo)不僅要改善癥狀，提高生活質(zhì)量，而且要阻止心室重塑和心衰進(jìn)展，提高生存率。這不僅需要改善心衰的血流動(dòng)力學(xué)，而且也要阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常激活效應(yīng)。治療的原則主要為利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心并使用神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯劑。①祛除心衰的誘因；②體力和精神休息；③嚴(yán)格靜脈和口服液體露量的控制，適當(dāng)限制鈉鹽攝入；④鎮(zhèn)定劑和吸氧；⑤利尿劑的應(yīng)用，能減輕和消除體、肺循環(huán)瘀血和水腫，同時(shí)也可降低心臟的前負(fù)荷，改善心功能；⑥血管擴(kuò)張劑，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，除擴(kuò)血管作用外，還能拮抗心衰時(shí)的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活的心臟毒性作用，從而延緩心室重塑和心衰的進(jìn)展，降低心衰患者的死亡率，是慢性心力衰竭患者的首選用藥；⑦正性肌力藥物，輕度心力衰竭患者，可給予地高辛，一片或半片口服維持，對(duì)于中、重度的心力衰竭患者和短期加用正性肌力藥物，如靜脈給西地蘭；⑧β受體阻滯劑，能夠拮抗和阻斷心衰時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)異常激活的心臟毒性作用，從而延緩心室重塑和心衰的進(jìn)展。⑨支氣管痙攣解除；⑩經(jīng)過上述治療一段時(shí)間后，臨床效果不顯著甚至惡化者，應(yīng)該按難治性心衰進(jìn)行處理。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:45”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-14 3638次

• 全心衰的概念
  全心衰竭，是指左右心室心力衰竭同時(shí)存在的心力衰竭，傳統(tǒng)上被稱為充血性心力衰竭。全心衰竭幾乎都是左心力衰竭緩慢發(fā)展而來，即先有左心心力衰竭，然后出現(xiàn)右心心力衰竭；也不除外極少數(shù)情況下，是由于左、右心室病變同時(shí)或先后導(dǎo)致左右心力衰竭并存的可能。一般來說，全心衰竭的病程多屬慢性，其病理生理和血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)為左、右心室排出量均降低，體循環(huán)和肺循環(huán)瘀血水腫并伴有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活。其常見的病因有左心心力衰竭，急、慢性肺栓塞，慢性肺氣腫并發(fā)慢性肺源性心臟病，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，先天性心臟病以及右心室擴(kuò)張性、肥厚性和限制性或閉塞性心肌病等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 4257次

• 全心衰如何治療
  病情分析：全心衰的治療，一方面針對(duì)原發(fā)疾病治療，另一方面調(diào)理患者的飲食習(xí)慣和不良的生活方式。其次針對(duì)于心力衰竭，要注意控制液體的管理，針對(duì)于心力衰竭給予利尿劑，控制心室率，改善飲食，促進(jìn)心肌收縮，調(diào)理血壓，營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞等藥物治療。意見建議：要給患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，一定要注意保暖，預(yù)防受涼感冒，平時(shí)要減少過多的打擾。患者平時(shí)也不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，飲食也要注意清淡。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-11 1201次

• 全心衰嚴(yán)重嗎
  病情分析：全心衰是比較嚴(yán)重的，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性心律失常，甚至?xí)鹚劳龅模瑫?huì)嚴(yán)重的影響患者的壽命。所以一定要引起重視，盡早的接受治療。意見建議：患者一定要注意避免熬夜和勞累，還要注意保暖，避免感冒和感染。可以吃一些清淡易消化的食物，但是一定要控制食物中鹽的攝入，還要限制體力活動(dòng)。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-26 1401次

• 全心衰的治療原則
  全心衰是指患者同時(shí)有左心衰和右心衰出現(xiàn)。左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。而右心衰主要是體循環(huán)瘀血表現(xiàn)為肢體的腫脹、腹水、胃腸道淤血，胸腔積液等等。左心衰的治療原則：第1.就是通過強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物，來改善心衰的癥狀，一般選擇洋地黃，增強(qiáng)心肌的收縮力，速尿或者雙氫克尿噻，減輕心臟
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 255次

• 全心衰的概念
  全心衰，即全心衰竭，是指心臟的心肌收縮功能出現(xiàn)全面下降，同時(shí)伴隨左心衰竭和右心衰竭的癥狀。這是一種嚴(yán)重的心臟疾病狀態(tài)，通常由于長(zhǎng)期的心臟負(fù)擔(dān)過重、心肌病變或其他心臟疾病所導(dǎo)致。全心衰的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括以下幾點(diǎn)：1、呼吸困難：由于左心室
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-06 0次