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• 什么是肝硬化腹水

  肝硬化腹水，肝硬化往往會同時合并有嚴重的腹水，就是病人肚子脹得特別厲害，然后通過腹壁的穿刺，可以把腹水引出來。但是如果說病因沒有祛除的話，腹水很快會再漲滿，病人非常痛苦，它的原因就是肝硬化引起的一系列的癥狀，包括蛋白、白蛋白的水平降低，會引起浮腫。然后腹腔內頭蛋白漏到腹腔當中，這些都是肝硬化腹水的原因，我們要通過早期的治療，避免肝硬化的繼續發展，避免發展到腹水這一步。因為我們臨床有分期，就是一旦有腹水的肝硬化了，就是比較嚴重的時期了。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 21128次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 5082次

• 漏出液與滲出液的區別
  診斷性胸腔穿刺可區別積液的性質。漏出液外觀清澈透明，無色或淺黃色，不凝固；而滲出液外觀顏色深，呈透明或混濁的草黃或棕黃色，或血性，可自行凝固。兩者劃分標準多根據比重（以1.018為界）、蛋白質含量（以30g/L為界）、細胞數（以500×109/L為界）,小于以上界限為漏出液，反之為滲出液，但其診斷的敏感性和特異性較差。目前多根據Light標準，尤其對蛋白質濃度在25-35g/L者，符合以下任何1條可診斷為滲出液；①胸腔積液/血清蛋白比例＞0.5；②胸腔積液/血清LDH比例＞0.6；③胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。此外，診斷滲出液的指標還有胸腔積液膽固醇濃度＞1.56mmol/L，胸腔積液/血清膽紅素比例＞0.6，血清/胸腔積液清蛋白梯度＜12g/L。有些積液難以確切地劃入漏出液或滲出液，見于惡性胸腔積液，系由于多種機制參與積液的形成。
  語音時長 02:14”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-01 40007次

• 怎樣區分漏出液與滲出液
  診斷性胸腔穿刺可以區別積液的性質。漏出液的外觀比較清澈透明，一般是無色或者是淺黃色，不凝固。而滲出液的外觀顏色比較深，呈透明或渾濁的草黃或棕黃色或者是血性，可自行凝固。兩者的劃分標準，多根據比重、蛋白質含量、細胞數，診斷的敏感性和特異性較差。滲出液的診斷標準是，胸腔積液比血清蛋白比例大于0.5，滲出液比血清乳酸脫氫酶的比例大于0.6，滲出液中乳酸脫氫酶水平大于血清正常值高線的三分之二。診斷滲出液的指標還有胸腔積液膽固醇濃度大于1.56mmol/L，胸腔積液比血清膽紅素濃度大于0.6，血清胸腔積液清蛋白梯度小于12g/L，有些積液的確是難以確切的劃入漏出液和滲出液，常見于惡性胸腔積液，它通常是由多種機制參與積液的形成。
  語音時長 1:48”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-28 19586次

• 為什么會出現漏出液滲出液
  病情分析：漏出液和滲出液，是漿膜腔積液的兩種類型。漏出液大多是壓力產生，滲出液多是由于炎癥產生。意見建議：胸腔積液漏出液由于充血性心力衰竭，縮窄性心包炎，血容量增加，上腔靜脈或奇靜脈受阻，低蛋白血癥，肝硬化，腎病綜合征，急性腎小球腎炎導致。滲出液是由于胸膜炎癥，風濕性疾病，胸膜腫瘤等產生。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-06-10 5304次

• 腹腔積液中滲出液和漏出液如何鑒別
  腹腔積液中的滲出液，一般都是由于炎性引起來的，可以繼發一些細菌性的感染，往往是比較混濁的，比重也是一般高于1.018，漏出液往往是比較清澈的，比重低于1.018。滲出液容易發生凝固，漏出液一般是不太容易發生凝固的，漏出液的細胞計數也是比較低一些的。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-01-03 5202次

• 肝硬化的腹水是滲出液還是漏出液
  肝硬化的腹水如果是炎癥感染引起的，那么是滲出液，如果是非感染因素引起的就是漏出液，所以肝硬化的腹水是滲出液還是漏出液，需要根據具體情況判斷。1、滲出液：如果肝硬化的患者伴隨著腹膜炎或者其他的炎癥感染，由于炎癥刺激會導致積液滲出，如果肝硬化的腹水是滲出液，那么通常顏色較深，且腹水會比較渾濁。2、漏出液
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-08-10 334次

• 腹水是漏出液還是滲出液
  應從產生腹水的病因判別腹水是漏出液還是滲出液。一般情況下，肝硬化患者的腹水是漏出液，但如果合并有自發性腹膜炎時，腹水性質可以為滲出液。腹水漏出液和滲出液是有一定的區別性的，漏出液是一種非炎性的積液，主要見于肝硬化、腎病綜合癥、營養不良、心衰等情況。滲出液是一種炎性積液，主要由細菌感染引起，例如：化膿
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-04-11 1715次