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醫(yī)生主講實(shí)錄

妊娠期得甲亢,一定要鑒別好,到底是真正的存在甲亢還是妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥,因?yàn)檫@兩種情況處理起來(lái)原則完全不一樣,在妊娠的時(shí)候,查甲功一定不能看總t3、總t4來(lái)判斷甲狀腺功能,要看游離t3、游離t4,這是因?yàn)槿焉锏臅r(shí)候,甲狀腺球蛋白增高,它會(huì)引起總t3,總t4稍微升高,所以要看不受影響的游離t3、游離t4這兩個(gè)指標(biāo)。

同時(shí)在妊娠的早期,由于hcg的高度存在,會(huì)跟tsh同源性,能引起甲狀腺分泌過(guò)多甲狀腺激素從而引起一過(guò)性的甲狀腺毒癥,但是往往這時(shí)候游離t3、游離t4只是輕度的升高,患者也不會(huì)合并有甲狀腺自身抗體的存在,往往也不會(huì)有甲亢的家族史,這個(gè)甲狀腺一過(guò)性毒癥,只需要對(duì)癥處理就可以,一段時(shí)間之后會(huì)好,而對(duì)于真正的甲亢,如果患者選擇繼續(xù)妊娠,就要開始抗甲狀腺藥物治療。

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