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阿司匹林中毒解救

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醫生主講實錄

阿司匹林又稱乙酰水楊酸,是常用的解熱鎮痛抗炎藥,具有抗炎、解熱、鎮痛和抗血小板凝集作用。中毒的主要原因是誤服、自殺或長期過量服用。

由于阿司匹林能刺激呼吸中樞,引起過度通氣,造成呼吸性堿中毒和代償性代謝性酸中毒;此外,不僅可以影響細胞內氧化磷酸化和糖及脂肪代謝,還能夠破壞毛細血管壁的通透性造成中樞和周圍水腫。因此,過量服用可引起嘔吐,隨后出現呼吸深而快、耳鳴、昏睡,動脈血氣分析顯示為呼吸性堿中毒和代謝性酸中毒。嚴重者出現昏迷、抽搐、低血糖、高熱及肺水腫。

當出現阿司匹林中毒時,視情況不同,解救方式不同。常規劑量服用出現不良反應時,可根據醫生的建議及時減、停藥。而當過量使用時具體的解救措施包括洗胃導瀉,口服中毒者應立即用清水或者2%的碳酸氫鈉液洗胃,然后以硫酸鈉導瀉。同時保持呼吸道暢通,充分的供氧,必要時氣管插入人工導氣。還應該糾正脫水和低血壓,靜脈輸平衡鹽液,恢復有效循環血量,使尿量保持在一百到二百毫升每小時。糾正酸中毒與電解質紊亂,控制抽搐,防止腦水腫。堿化尿液促進排泄,出血者給予維生素k二十到三十毫克,靜脈或輸注血小板新鮮全血。

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