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醫(yī)生主講實錄

甲狀腺激素參予調(diào)節(jié)機體多個關鍵的生理代謝步驟,因此甲減時可導致多系統(tǒng)復雜的臨床癥候群,其嚴重程度取決于甲狀腺功能紊亂程度和甲減發(fā)生的時間。

甲減是由于甲狀腺激素不足可對腎臟功能以及腎臟血液動力學產(chǎn)生影響。初期腎血流量、腎小球濾過率下降,腎小管的重吸收及最大分泌能力改變,尿量減少,水排泄負荷延遲,久之可能使尿素氮、肌酐升高。

甲減時若出現(xiàn)蛋白尿,這與甲狀腺抗原介導的免疫復合物性腎炎有關。病理改變多為膜性腎病,尿中無細胞成分,除甲狀腺激素替代治療外,常需并用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑方可使尿蛋白減少或消失。

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