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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 24650次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話(huà)，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類(lèi)藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀(guān)察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 17836次

• 縱隔腫瘤能引起重癥肌無(wú)力嗎
  有些縱隔腫瘤可能會(huì)引起重癥肌無(wú)力的癥狀，主要是胸腺瘤患者，研究指出約1/3-1/5的胸腺瘤患者，可能會(huì)出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的癥狀。而出現(xiàn)重癥肌無(wú)力癥狀以后，可以考慮應(yīng)用溴吡斯的明等藥物，來(lái)改善患者的相關(guān)癥狀。同時(shí)根據(jù)患者具體的病情，給予手術(shù)切除，大約有2/3的患者，其重癥肌無(wú)力的癥狀可以得到改善，或者可以使相應(yīng)的藥物減量。而有些情況下，獲益的話(huà)也可能會(huì)延遲至術(shù)后的數(shù)月，或者術(shù)后癥狀有可能會(huì)繼續(xù)加重等。所以如果患者出現(xiàn)一些重癥肌無(wú)力等相關(guān)癥狀以后，要考慮到患者可能會(huì)存在胸腺瘤等相關(guān)疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  劉國(guó)旗 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-04-14 2781次

• 合并有重癥肌無(wú)力的縱隔腫瘤是什么
  合并重癥肌無(wú)力的縱隔腫瘤最常見(jiàn)的就是胸腺瘤，其中75%到80%的重癥肌無(wú)力的患者都會(huì)存在胸腺的異常。其中60%是胸腺增生，有12%是伴發(fā)胸腺瘤，大概有20%到25%的胸腺瘤的患者當(dāng)中，可以出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的癥狀。一般來(lái)說(shuō)胸腺瘤經(jīng)過(guò)胸腺切除后，癥狀就可以得到明顯的改善或者緩解，所以針對(duì)這種情況及時(shí)的進(jìn)行胸腺的切除，是治療重癥肌無(wú)力的關(guān)鍵。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-17 2875次

• 縱隔腫瘤跟重癥肌無(wú)力有什么關(guān)系
  病情分析：縱隔腫瘤與重癥肌無(wú)力沒(méi)有直接關(guān)系。但重癥肌無(wú)力多由胸腺瘤引起，而胸腺瘤屬于縱隔腫瘤眾多種類(lèi)中的一種。所以，縱隔腫瘤有可能出現(xiàn)重癥肌無(wú)力，但重癥肌無(wú)力不一定都有縱隔腫瘤。意見(jiàn)建議：建議有重癥肌無(wú)力癥狀的病人及時(shí)去醫(yī)院檢查，了解縱隔內(nèi)臟器情況，排除患有胸腺瘤的可能性。如果發(fā)現(xiàn)有縱隔腫瘤，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。如果術(shù)后病理顯示為惡性腫瘤，還需要進(jìn)行放化療。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-07-01 2601次

• 胸腺瘤與重癥肌無(wú)力有什么關(guān)系
  病情分析：胸腺瘤是導(dǎo)致重癥肌無(wú)力的常見(jiàn)病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有20%的重癥肌無(wú)力患者是由于胸腺瘤所導(dǎo)致的。胸腺瘤可誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致重癥肌無(wú)力的出現(xiàn)。意見(jiàn)建議：對(duì)于胸腺瘤引起的重癥肌無(wú)力，需要手術(shù)切除胸腺瘤，大部分與胸腺瘤有關(guān)的重癥肌無(wú)力患者，在胸腺瘤切除后其癥狀能夠完全緩解。除手術(shù)治療外，還可采取胸腺放射治療的方法治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-14 2904次

• 胸腺瘤與重癥肌無(wú)力有什么關(guān)系
  這兩者之間是有密切的關(guān)系的。大多數(shù)的重癥肌無(wú)力患者都會(huì)有胸腺的異常增生，很多是會(huì)伴有胸腺瘤的，胸腺瘤可能會(huì)讓機(jī)體免疫功能出現(xiàn)紊亂，產(chǎn)生一些異常的免疫細(xì)胞和異常的抗體，這些抗體影響到神經(jīng)肌肉接頭上突觸后膜上的受體，導(dǎo)致了受體的破壞，神經(jīng)沖動(dòng)不能有效的傳遞給肌肉就產(chǎn)生了重癥肌無(wú)力這種疾病了，因此兩者之間
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-20 282次

• 重癥肌無(wú)力有什么中藥
  目前現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家對(duì)重癥肌無(wú)力的病因，病機(jī)無(wú)統(tǒng)一觀(guān)點(diǎn)，近年來(lái)對(duì)重癥肌無(wú)力的病因，病機(jī)的研究主要從五臟六腑，氣血經(jīng)絡(luò)等方面進(jìn)行論證，經(jīng)過(guò)論證以后進(jìn)行合理的治療。有的中醫(yī)將重癥肌無(wú)力分為四型，肝腎虧虛型，方用杞菊地黃湯加減進(jìn)行治療，中氣不足型方用補(bǔ)中益氣湯加減，脾腎陽(yáng)虛型方用右歸丸加減，腎氣衰敗型方用右歸
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 54次