結核性腦膜炎需要跟病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎以及真菌性腦膜炎進行鑒別，可以通過腦脊液以及病原體檢查來鑒別診斷。
結核性腦膜炎是由于結核桿菌而導致的腦膜炎癥，多見于青年人，可以出現發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥、乏力、盜汗，甚至出現抽搐、驚厥、昏迷、大小便失禁，往往需要通過化驗血、胸片、腰穿腦脊液以及頭部CT或者磁共振來明確診斷，一經診斷之后要盡快給予抗結核治療，還要加強對癥治療。
結核性腦膜炎鑒別診斷
王麗群主治醫師
吉安市中心人民醫院 普通內科
2019-05-19 2810次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-06 13753次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2018-05-18 26225次
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結核性腦膜炎診斷依據結核性腦膜炎的診斷依據主要有以下幾點：1、臨床表現。結核性腦膜炎的患者會出現明顯的臨床癥狀，包括發熱，頭痛，惡心嘔吐，精神癥狀，意識障礙，繼發性癲癇等等。2、輔助檢查。結核性腦膜炎的輔助檢查主要包括血常規，血沉，結核菌素實驗，頭顱核磁共振以及腰穿腦脊液檢查。其中，腰穿腦脊液檢查是確診結核性腦膜炎的主要依據。在結核性腦膜炎的腦脊液中，患者可表現出腦脊液壓力增高，外觀渾濁，同時可出現細胞數明顯升高，糖及氯化物會出現明顯降低的現象。此外，患者還可能會出現結核菌素陽性以及血沉增快等表現。語音時長 01:18”
劉仕翔
副主任醫師九江市第一人民醫院
2021-03-03 3111次
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結核性腦膜炎的診斷結核性腦膜炎早期診斷主要依靠詳細的病史，臨床觀察以及對本病的高度警惕性，綜合治療全面分析，最可靠的診斷依據是腦脊液中查見結核桿菌。病史包括患者有結核接觸史，大多數結腦患兒有結核接觸史，特別是家庭內，開放性肺結核患者接觸時，對小嬰兒的診斷尤有意義。卡介苗接種史，對于絕大多數患兒接種過卡介苗，還有要依靠既往的結核病史，尤其是一年內發現結核病有未經治療者，對診斷頗有幫助。另外如果有近期傳染病史和麻疹、百日咳等，常為結核病惡化的誘因。凡是有上述病史而出現了性格改變，頭痛不明原因的嘔吐、嗜睡或者煩躁不安和交替，及頑固性便秘時，考慮本病的可能性，檢查有發現脈絡膜粟粒性結節對診斷有幫助，腦脊液檢查對本病的診斷極為重要。語音時長 1:40”
余夢楠
主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2018-10-10 3556次
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結核性腦膜炎怎么診斷可以通過根據結核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現出現頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據腦膜刺激征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
南玄花
主治醫師長春市兒童醫院
2018-11-29 2302次
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如何診斷結核性腦膜炎病情分析：一方面要通過病史，患者出現發熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發現蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯合使用抗結核的藥物，要注意定期隨診，監測藥物不良反應。
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-06-23 1803次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-13 8725次
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結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別第1點，從臨床表現來看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現為發熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會出現其他神經系統受損的癥狀和體征，絕大多數預后都是比較良好的，也不容易出現復發。結核性腦膜炎的患者，平時可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現顱神經受損的表現，比如會出現面神經麻痹，出現視物重影等臨床癥
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 444次
