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妙手醫生精選

房顫預防與治療

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醫生主講實錄

房顫,預防與治療房產的治療原則是控制心室率復合維持竇心心率,預防血栓栓塞控制心室率可選用鈣通道組織劑,如維拉帕米、地爾硫卓,β受體阻滯劑如倍他樂克、比索洛爾。慢性房顫將率控制在60至70次每分,因為活動超過90次每分,房顫心功能不全者可選用洋地黃的藥物如地高辛。轉復和維持竇性心率正發信房顫反復發作者可選用抗心率失常類的藥物口服維持竇性心率和心律平胺碘酮,其中,胺碘酮療效最好的,但長期使用有明顯的毒副作用,如甲狀腺損害間質性肺炎,持續性房顫,病史短于一年的左心房增大不明顯的小于等于45毫米的壁血栓者可考慮復律和維持竇性心律治療復律可選,復律成功后,口服抗心率失常那第一要務繼續維持竇性心率,射頻消融對房顫的成功率達70%至90。慢性房顫的成功率達60%至70%是防止血栓栓塞慢性房顫,抗凝三周復律后抗凝四周對于不需要復律的慢性房產,需要終身抗凝治療,預防血栓,酸酸康寧,如阿司匹林或氯吡格蕾大于等于兩分,需要使用華法林的話需要監測凝血功能,使國際化標準比值維持在2.0到3.0利伐沙班不需要監測凝血功能。患者的危險,分層的評分,心衰病史,一分高血壓病史,一分糖尿病是一分腦卒,中病史兩分,血管疾病,病史一分大于等于75歲,兩分65至74歲一分,女性一分。

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