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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 9595次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 14797次

• 如何確定是否硬皮病
  確定硬皮病的話，一般是通過典型的一些臨床表現，再結合實驗室檢查指標來共同確立的。比如患者如果出現有近端皮膚的硬化表現，通常多見于手指以及掌趾關節或者近端皮膚出現對稱性的增厚、變緊和硬化，或者顏面部皮膚出現逐步硬化的表現。另外，病變會逐漸累及全身肢體和頸部、軀干部皮膚。此外也可能出現一些硬質的表現，皮膚改變局限于手指，指間出現凹陷性的斑痕或者指腹消失，也或者出現一些肺間質病變的情況，比如患者可能表現為活動后或者受累后出現干咳、氣喘、胸悶等的癥狀。在結合實驗室檢查方面，通常可能會有自身抗體的陽性，尤其是抗scl-70抗體的陽性和抗核抗體的陽性以及影像學提示有肺間質病變的表現，就可以確定為硬皮病了。硬皮病是一種慢性全身性的自身免疫性疾病，一旦診斷成立就要進行有效的治療。
  語音時長 01:42”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-05 3338次

• 如何確定是否是白塞氏病
  目前白塞氏病的診斷主要還是依賴于典型的臨床表現及對各種臨床表現的綜合分析，因為白塞氏病并無特異性的病理學和實驗室診斷指標。常用的分類標準如下，口腔潰瘍，一年內反復發作至少三次，下列任何兩條以上者即可診斷為白塞氏病。一、反復生殖器潰瘍會陰潰瘍或者瘢痕，尤其是男性。二、眼部病變，有前后葡萄膜炎或者視網膜血管炎。三、皮膚病變和結節性紅斑，假性毛囊炎痤瘡樣，皮疹等。四、針刺試驗陽性，另外也需要排除系統性紅斑狼瘡，干燥綜合征以及深靜脈栓塞時等其他疾病。
  語音時長 1:33”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-24 2246次

• 如何確定是否是骨質疏松
  病情分析：骨質疏松癥是臨床中常見的一類疾病，對于確診患者是否有骨質疏松癥，除了患者有比較典型的臨床癥狀以外，還需要結合一系列的骨質疏松癥的檢查，比如骨密度檢查，平片檢查，這些檢查均可以確診，而且骨密度檢查也可以確診患者骨質疏松癥的輕重程度。意見建議：對于高齡患者，絕經期婦女，或者自身有腎病、甲亢、糖尿病、吸收不良或者吸收障礙的患者，建議及早注意，及早檢查，并需要及早預防，早期干預并口服藥物，可以有效預防骨質疏松癥的發生。
  李磊 主治醫師泰安市中醫醫院

  2020-07-30 1201次

• 如何確定是否硬皮病
  病情分析：確定是否為硬皮病，主要是結合典型的一些臨床表現和實驗室輔助檢查指標來進行的，比如患者如果存在近端皮膚緊硬腫脹等情況，或者伴有肢端缺血，紫黑，并且存在肺間質病變的情況。意見建議：另外通常需要化驗血常規，血沉，C反應蛋白，肝功能，腎功能，抗核抗體譜，抗ena系列，心臟彩超，胸部CT等。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-26 2304次

• 如何確定是否是骨質疏松
  確定是否是骨質疏松，首先可以根據患者的具體癥狀來進行初步的判定，同時要針對于骨質疏松進行相應的檢查，如骨密度、CT檢查等來進行確診。骨質疏松是比較常見的一種疾病，該疾病是不可治愈的，但是通過治療后是可以有效延緩病程、緩解癥狀的，建議積極配合治療。
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-26 0次

• 如何確定是否是前庭性眩暈？
  不久前我接診了一位中年女性患者，她告訴我，自己最近頻繁出現頭暈、惡心、平衡感失調等癥狀，嚴重影響了日常生活。經過詳細的詢問和檢查，我初步判斷李女士可能患有前庭性眩暈。那么，什么是前庭性眩暈呢？怎么確定是否是前庭性眩暈呢？下面我們一起來了解一下。前庭性眩暈是指由于前庭系統（包括內耳、前庭神經等）功能障
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-03-26 0次