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• 腦外傷病人的護(hù)理要點(diǎn)

  看是從哪個方面講，這護(hù)理如果是我們醫(yī)務(wù)工者來護(hù)理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因?yàn)槲覄偛耪f了，一旦你出現(xiàn)肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護(hù)理在我們神經(jīng)外科是要求比較嚴(yán)的，要比別的科室要求得更嚴(yán)。是他最重要的一個護(hù)理要點(diǎn)。其他的護(hù)理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。專業(yè)的護(hù)士還觀察什么，觀察病人的意識狀態(tài)、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發(fā)現(xiàn)不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術(shù)。這是咱們專業(yè)的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護(hù)理就是家屬的護(hù)理了。家屬的護(hù)理最主要的就是對他肢體的恢復(fù)。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護(hù)理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關(guān)節(jié)、這些關(guān)節(jié)都要多動開。如果你不活動開，時間長了關(guān)節(jié)就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關(guān)節(jié)也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進(jìn)行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3500次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因?yàn)榧热皇沁@個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因?yàn)轭^皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因?yàn)橄襁@個疾病嘛，有很多人因?yàn)樯鐣M(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因?yàn)樽鍪中g(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因?yàn)榧痹\手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實(shí)不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5515次

• 腦外傷病人的觀察要點(diǎn)
  需要根據(jù)病人個體情況，全面綜合考慮。一、意識變化。入院時有些病人不是處于昏迷狀態(tài)，而表現(xiàn)為意識障礙的再次出現(xiàn)或進(jìn)行性加重，因此，密切觀察病人意識狀態(tài)及其發(fā)展趨勢非常重要，每十五到三十分鐘觀察一次。二、瞳孔變化。頭部外傷病人因十五到三十分鐘觀察瞳孔的對光反射一次，同時注意區(qū)別是神經(jīng)還是動眼神經(jīng)損傷引起瞳孔變化。三、顱內(nèi)壓變化。顱內(nèi)壓血腫可加重或引起顱內(nèi)高壓，主要表現(xiàn)為頻繁嘔吐、頭痛加劇、煩躁不安，如果早期發(fā)現(xiàn)血腫可手術(shù)切除。四、生命體征變化。顱內(nèi)血腫引起的顱內(nèi)壓增高或腦癱均可導(dǎo)致生命體征改變。五、神經(jīng)體征改變，應(yīng)密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，觀察有無肢體活動障礙。
  語音時長 1:50”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 4139次

• 腦外傷病人的護(hù)理
  在臨床當(dāng)中，腦外傷病人的護(hù)理是非常重要的事情，而且比較繁瑣，一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評價。第1點(diǎn)，一定要注意患者心理上的護(hù)理，尤其是對于之前就有心理異常狀態(tài)的患者而言更加重要，保持情緒的平穩(wěn)，避免焦慮，緊張抑郁的情緒。第2點(diǎn)，注意傷口的保護(hù)，基本上每隔1天更換1次藥物。當(dāng)傷口愈合之后，一定要注意是否有繼續(xù)滲血滲液的情況產(chǎn)生。第3點(diǎn)，以低鹽低脂高蛋白性質(zhì)的飲食為主，多吃雞蛋糕等類型的食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。第4點(diǎn)，及時的觀察患者的生命體征狀態(tài)。如果有異常情況，及時告知醫(yī)生，比如說注意要觀察血壓，心率，呼吸等相關(guān)的變化趨勢。
  語音時長 01:14”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-04-13 1684次

• 腦外傷病人的觀察要點(diǎn)有哪些
  腦外傷病人的觀察要點(diǎn)需要根據(jù)病人個體情況，全面綜合考慮。首先意識變化；再一個是瞳孔變化；再一個是顱內(nèi)壓變化；再一個是生命體征變化；最后神經(jīng)體征改變，應(yīng)密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，觀察有無肢體活動障礙。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-26 2402次

• 手外傷病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些
  手外傷病人的護(hù)理要點(diǎn)主要有以下幾個方面，首先是要觀察手外傷皮膚肢體血液循環(huán)等狀況，其次要按時對傷口進(jìn)行消毒換藥處理，以免導(dǎo)致感染。同時飲食上面要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果。再次還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘兄诖龠M(jìn)肢體功能的康復(fù)。
  李進(jìn) 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-12-13 2501次

• 腦外傷病人的觀察要點(diǎn)
  需要根據(jù)病人個體情況，全面綜合考慮。一、意識變化。入院時有些病人不是處于昏迷狀態(tài)，而表現(xiàn)為意識障礙的再次出現(xiàn)或進(jìn)行性加重，因此，密切觀察病人意識狀態(tài)及其發(fā)展趨勢非常重要，每十五到三十分鐘觀察一次。二、瞳孔變化。頭部外傷病人因十五到三十分鐘觀察瞳孔的對光反射一次，同時注意區(qū)別是神經(jīng)還是動眼神經(jīng)損傷引起
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 277次

• 腦外傷病人如何護(hù)理
  腦外傷有輕有重，具體如何護(hù)理，還是要看病情的嚴(yán)重程度和患者的目前癥狀，如果病人意識清楚的話，那注意觀察病情就可以了，如果出現(xiàn)癥狀加重，比如劇烈頭痛，頻繁嘔吐或者出現(xiàn)意識狀態(tài)不好，需要及時的復(fù)查CT，看看有沒有遲發(fā)性顱內(nèi)出血；病人處于昏迷狀態(tài)，要多幫助肢體活動，預(yù)防出現(xiàn)靜脈血栓和肌肉萎縮，此外要按時的
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-11 1672次