心臟起搏器植入過程最常用的是經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺心內(nèi)膜起搏。經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺行心內(nèi)膜起搏需要專用的電極導(dǎo)入器，導(dǎo)入器由薄壁18號(hào)針頭，10ml注射器，彈性指引導(dǎo)絲，指引導(dǎo)絲導(dǎo)入器，靜脈擴(kuò)張器及外套管六部分組成。
病人平臥于X線手術(shù)臺(tái)上，也可以取頭低腳高位，使鎖骨下靜脈充盈，以避免發(fā)生空氣栓塞。按常規(guī)行皮膚消毒，鋪無菌洞巾及保護(hù)膜后，囑患者頭偏向穿刺的對(duì)側(cè)，穿刺時(shí)可直接經(jīng)皮膚小切口或埋植起搏器囊袋的切口內(nèi)側(cè)進(jìn)行局部麻醉。用盛有10ml注射用生理鹽水的針筒及18號(hào)薄壁針頭在鎖骨中線及內(nèi)側(cè)1/3交界處，與皮膚呈30度夾角，針尖指向鎖骨上切跡進(jìn)針，緩慢保持針管內(nèi)負(fù)壓，有血液涌入注射器內(nèi)再進(jìn)2-3mm，保持固定位置，然后止血鉗夾住針頭，術(shù)者用手堵住針頭尾端，防止過多的血液涌出及空氣隨呼吸進(jìn)入鎖骨下靜脈，應(yīng)用電極導(dǎo)入器經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺進(jìn)入心內(nèi)膜起搏。為提高鎖骨下靜脈穿刺的電極安全，在操作時(shí)需要多加注意。
