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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補(bǔ)充大量的蛋白來糾正，同時(shí)要積極的找到致病原因，對(duì)癥處理。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 10970次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個(gè)方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個(gè)目的，一個(gè)是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因?yàn)槟I病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。當(dāng)然也不是說完全不動(dòng)的，一般我們建議患者在床邊活動(dòng)活動(dòng)，或者床上活動(dòng)活動(dòng)，這樣可以避免血栓的形成。因?yàn)樵谀I病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個(gè)血栓，所以這也是很危險(xiǎn)的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對(duì)于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對(duì)于血容量相對(duì)不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因?yàn)槟I病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會(huì)由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，都切實(shí)可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們?cè)诩に氐膽?yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們?cè)诔窚p激素階段，有一些經(jīng)驗(yàn)，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 18507次

• 腎病綜合征治療首選
  腎病綜合征臨床上主要是指原發(fā)性腎病綜合征，除了原發(fā)性腎病綜合征之外，還包括繼發(fā)性和遺傳性，繼發(fā)性主要包括乙肝相關(guān)性腎炎，紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎，糖尿病腎病等，遺傳性包括alport綜合征，薄基底膜腎病，多囊腎，對(duì)于繼發(fā)和遺傳主要看病因制定相應(yīng)的治療方案，舉個(gè)例子病人是乙肝，要根據(jù)是否存在抗病毒的指征，選擇抗病毒的藥物，一般不首選激素。對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征，建議完善病理類型，如果病理類型不是膜性腎病，建議首選激素治療8到12周，根據(jù)病人的反應(yīng)，可以考慮聯(lián)合或不聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司，對(duì)于FSGS激素可以延長到4到6個(gè)月，因?yàn)镕SGS對(duì)于激素的反應(yīng)比較慢，一般要經(jīng)過3到4個(gè)月，甚至4到6個(gè)月，才能發(fā)揮出激素的效果。
  語音時(shí)長 01:42”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 5051次

• 小兒腎病綜合征首選藥物
  小兒腎病綜合征首選的藥物就是強(qiáng)的松。小兒腎病綜合征是和免疫相關(guān)的一種疾病。具體來說，就是身體內(nèi)產(chǎn)生了非常多的對(duì)自身不利的抗體和免疫復(fù)合物，這些抗體和免疫復(fù)合物就會(huì)攻擊到腎臟，導(dǎo)致腎臟的濾過膜的通透性增加，從這里大量丟失蛋白就導(dǎo)致了這種疾病。這種疾病應(yīng)用抗生素等藥物消炎是沒有什么效果的，需要應(yīng)用激素來治療，而最常用的激素就是強(qiáng)的松。先應(yīng)用這種藥物治療兩個(gè)月，如果患兒尿蛋白轉(zhuǎn)陰，提示對(duì)于治療比較敏感，下一步就是維持治療的問題，總共療程大約是九個(gè)月。當(dāng)然，如果單用激素治療效果不好，在兩個(gè)月之內(nèi)尿蛋白沒有轉(zhuǎn)陰，那么可以聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。比較常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺和他克莫司。這些藥物副作用相對(duì)來說是比較大的，需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。
  語音時(shí)長 01:23”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-12 2135次

• 小兒腎病綜合征治療首選
  病情分析：對(duì)于小兒腎病綜合征，治療首選糖皮質(zhì)激素，盡早選用醋酸潑尼松治療，通常選擇中長程療法。如果寶寶使用醋酸潑尼松效果差，可以換用其他的糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、曲安奈德等，必要時(shí)也可選擇甲基潑尼松龍沖擊治療。意見建議：在使用糖皮質(zhì)激素的同時(shí)，建議每日給予維生素D和適量的鈣劑。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血中的電解質(zhì)，注意有無低鉀血癥，以及高血壓，并定期復(fù)查尿常規(guī)。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-10-11 1902次

• 小兒腎病綜合征首選藥
  病情分析：小兒腎病綜合征首選藥物是糖皮質(zhì)激素，因?yàn)樾耗I病綜合征的病理分型絕大部分是微小病變型，而微小病變型大部分對(duì)糖皮質(zhì)激素是敏感的，包括潑尼松，潑尼松龍，甲潑尼龍等。意見建議：小兒腎病綜合征是一種慢性病，需要長期使用糖皮質(zhì)激素，在使用激素過程中有可能會(huì)出現(xiàn)激素的不良反應(yīng)，所以在治療過程中需要監(jiān)測(cè)血糖、血壓，定期查血鈣，維生素D，定期測(cè)量骨密度，定期眼科隨診等，積極防治激素不良反應(yīng)。
  曾海江 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2021-03-05 1505次

• 小兒腎病綜合征首選藥物
  小兒腎病綜合征首選的藥物就是強(qiáng)的松。小兒腎病綜合征是和免疫相關(guān)的一種疾病。具體來說，就是身體內(nèi)產(chǎn)生了非常多的對(duì)自身不利的抗體和免疫復(fù)合物，這些抗體和免疫復(fù)合物就會(huì)攻擊到腎臟，導(dǎo)致腎臟的濾過膜的通透性增加，從這里大量丟失蛋白就導(dǎo)致了這種疾病。這種疾病應(yīng)用抗生素等藥物消炎是沒有什么效果的，需要應(yīng)用激素來
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 177次

• 治療小兒腎病綜合征
  小兒腎病綜合征是兒童常見的一種腎臟腎小球疾病，以3~5歲的學(xué)齡前兒童多見，男性患病概率較女性而言多一些。患者患有兒童腎病綜合征之后會(huì)出現(xiàn)的癥狀有：水腫、精神萎靡、食欲減退以及腹瀉等。嚴(yán)重的小兒腎病綜合征還會(huì)引發(fā)感染、高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥、腎功能減退等并發(fā)癥。目前針對(duì)小兒腎病綜合征的治療方式多采用
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-08-13 1051次