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• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據患者的臨床癥狀，比如說他的關節的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現手的關節炎，或者其他的關節的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關鍵的問題是，要找專業的醫生看，因為有的人他就沒有經驗，一看是關節疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業的醫生，來給把關來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規的血尿常規，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風濕因子、C反應蛋白等等一些常規的一些風濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現在也用的越來越多，就是在早期的關節炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現在用的很多的，還可以參考2010年的，類風濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業的醫生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風濕一定要，早期積極規范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風濕藥物，慢作用抗風濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外呢，我們現在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫師航天中心醫院

  2018-10-10 9130次

• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎，它是可以致殘的多關節受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內的類風濕關節炎的患者，才能被診斷早期類風濕關節炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現了對稱性的手和足的小關節的疼痛，尤其是腫，我們肉眼看到手腫是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標，除了類風濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風濕關節炎。當然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風濕關節炎，我們應該盡早地上一些抗風濕的藥物，尤其是慢性抗風濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內就給患者給予了慢性的抗風濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫師北京醫院

  2019-01-08 20392次

• 類風濕關節炎可以治療好嗎
  類風濕關節炎是可以治療，但是沒有辦法徹底根治，目前并沒有根治類風濕關節炎的辦法。治療類風濕關節炎的目的是達到臨床完全緩解或者疾病低活動度狀態。患者達到這種狀態時，就沒有不適的癥狀，化驗相關的指標也是正常。所以患有類風濕關節炎后，患者要正確認識這個疾病，樹立樂觀的心態，積極配合醫生進行治療，多數患者可以恢復正常的生活和工作。出現類風濕關節炎關節畸形的患者，多數是由于治療不及時或者有明確的進展高危因素，而沒有重視。類風濕關節炎的治療也不是單純的使用抗炎止疼藥物，還需要盡早應用抗風濕改變病情藥，需要在專科醫師的指導下使用。
  語音時長 01:18”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-10 2046次

• 類風濕關節炎早期治療
  類風濕關節炎的早期治療一般是選擇藥物、理療的方法。藥物可以應用非甾體類藥物，比如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等，能夠抑制炎癥反應，緩解不適癥狀。理療可以選擇針灸、熱敷、烤電、按摩等方法，能夠改善局部循環，促進炎癥因子代謝。建議到正規醫院的骨科等相應科室就診查體，結合風濕三項、關節的X線或CT等檢查，詳細了解具體病情，明確診斷后，再制定恰當的治療方案。治療期間注意關節保暖，多休息，避免過度勞累及負重，定期復查。
  語音時長 01:13”
  高璐 主治醫師濟寧醫學院附屬醫院

  2024-07-01 1854次

• 類風濕關節炎可以治療好嗎
  病情分析：類風濕關節炎就目前不能夠根治的，但是可以在有效治療后緩解病情，減輕痛苦，可以應用美洛昔康，布洛芬等對癥處理，也要聯合改善病情藥物，比如甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶等共同治療，還可以應用生物制劑治療。意見建議：患者一定要保持良好的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心，積極的配合治療，同時也要注意藥物的不良反應，需要定期復查相關的指標。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-25 1301次

• 類風濕關節炎治療好嗎
  病情分析：目前類風濕關節炎是不能夠治好的，但是經過系統、規范的治療，可以使大多數病情緩解，避免關節畸形變，保護關節功能。意見建議：患有類風濕關節炎要注意保暖，做好重點部位的保護。要減少長時間臥床，不可以劇烈運動，藥物治療可以使用非甾體抗炎藥物、糖皮質激素類的藥物。
  柳偉 主任醫師海城正骨醫院

  2020-04-28 1501次

• 類風濕關節炎可以好嗎
  類風濕關節炎通過合理應用藥物治療以后，癥狀可以緩解，患者能夠恢復正常生活和工作，但是類風濕關節炎是不能徹底治好。因為類風濕關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，一旦發病，體內的免疫異常被啟動以后，目前沒有辦法可以阻止。只能通過抗風濕改變病情藥物治療，減輕體內的炎癥反應，從而改善癥狀，避免關節破壞，最終達到
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-17 170次

• 類風濕關節炎能好嗎
  類風濕關節炎一般不能好，患病后應該去正規醫院就診治療。類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，可能是遺傳因素、環境因素等原因引起的，患病初期會有晨僵、關節疼痛、關節腫脹等癥狀，隨著病情的持續發展，關節部位還會變形。這種疾病目前尚不能根治，患病以后可以在醫生指導下服用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-08-16 0次