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醫生主講實錄

房顫的電復律分為緊急電復律和擇期電復律,如果患者發作開始時已經呈現急性心力衰竭或血壓下降明顯,亦緊急實行電復律,否則可行擇期電復律的治療,擇期電復律的適應癥包括房顫病史短,半年內效果好,最多不超過1年。應用抗心律失常藥但室率控制不佳者,左心房內徑≤45mm,心胸比例<0.55。風濕性二尖瓣狹窄的房顫矯正術后仍有房顫者,甲亢癥狀已控制的房顫。冠心病、高血壓引起的房顫,電轉復前需常規使用抗心律失常藥物,使體內維持一定的血藥濃度,預防復律后房顫的復發,同時提高轉復的成功率,復律前對患者進行麻醉,使患者安靜,以減少患者不適感。

復律過程中并給予心電、血壓及呼吸監護,并準備好搶救設備及藥品,除顫能量一般為100–150J,個別達200-300J,并發癥少見,偶有栓塞的報道,發生率1%-2%,故有些學者認為轉復前宜抗凝治療,體內電復律臨床應用較少,是指將電極置于心房內或者食管內進行電復律,有效率73%–100%。

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