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• 左心衰的臨床表現是什么

  左心衰的臨床表現，我們剛才說按照心衰的部位，我們分為左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的臨床表現，從它的癥狀上來說，主要是程度不同的呼吸困難，這個呼吸困難和你的活動量有關，我們稱為勞力性的呼吸困難。你越活動你的用力程度，你的活動量越大，這種呼吸困難越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能緩解這種呼吸困難，而且這種病人有時候，經常跟你說的這種呼吸困難，是在晚上睡著的時候，突然間呼吸困難憋的就受不了，要必須坐起來，才能夠緩解這種情況，這時候病人他的主要的表現是，除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至會咳一些粉紅色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數的病人還會有出現尿少了，大汗以后尿少了，腎功能的急劇的惡化。到了醫院以后，大夫一聽他的肺上像，肺上像炸開鍋了一樣的，有干濕性的啰音，有哮鳴音，有濕啰音，滿肺像炸開鍋一樣的，另外心臟室大的這種病人，我們從他的心臟的聽診上面，會出現一些像P2心音的亢進、奔馬律這些情況。我們拿一個圖來表現，這張圖能夠很形象地說明，心衰的一些表現：你看這個人他呼吸困難，他必須坐那兒才能好受一點，坐那兒還得張著嘴，滿頭大汗，張著嘴，然后心率過快，而且他是不能夠動，一動他這種呼吸困難要加重，滿肺的啰音、哮鳴音、咳嗽，還會吐得滿地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至會吐一些帶血的，粉紅色的泡沫痰，這張圖能夠很形象的說明，左心衰的表現。

  

  03:01
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6687次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 7019次

• 右心衰竭的臨床表現是什么
  主要是由于體循環靜脈淤血所導致的，可以表現為頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢浮腫，消化道淤血癥狀，比如食欲減退，惡心嘔吐。甚至可以出現泌尿道的癥狀，如尿少，尿中出現蛋白尿或者是有紅細胞白細胞等等。對于典型的右心衰竭，大部分的癥狀都是從消化道癥狀開始的。這主要是因為長期的胃腸道淤血就可以引起食欲不振，腹脹，惡心，嘔吐，便秘，上腹疼痛等等。長期的腎臟瘀血，就可以引起腎功能的減退。表現為白天尿少，但是夜尿增多，可以有少量的蛋白尿，少數有透明或者是顆粒性的管型，血尿素氮升高。肝區可以有明顯的疼痛，這主要是因為肝淤血導致肝腫大，肝包膜擴張而引起。部分患者可以出現呼吸困難，但是單純性右心衰竭的時候，這種情況是比較少見的。
  語音時長 2:03”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-16 11980次

• 右心衰竭的臨床表現是什么？
  對于右心衰竭在臨床表現上有自己的特點，右心衰主要是發生體循環瘀血，所以在臨床表現上：第一、出現液體的潴留，會出現外周的水腫，尤其是雙下肢水腫、腹水、胸水，嚴重的還有可能會出現全身的水腫。第二、因為心臟的收縮以及儲備能力下降，導致心排血量下降，患者往往會表現為活動耐力下降、活動后的乏力、疲勞，個別的有可能會出現低血壓、暈厥。另外，有可能會出現多種的心律失常，尤其是以房性心律失常最為多見。當然也有可能會出現室速、室顫的情況，患者就有可能會出現暈厥、意識喪失。再有一些情況患者有可能會出現頸靜脈怒張、胸水、腹水、胃腸道瘀血，嚴重會導致患者出現納差、惡心。另外，心臟聽診有可能在肺動脈瓣聽診區，能夠聽到收縮期雜音，這主要是因為肺動脈壓力高導致的。
  語音時長 1:29”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-26 4234次

• 右心衰竭的臨床表現是什么
  右心衰竭可引起腸道的癥狀，長期胃腸道淤血可引起食欲不振，腹脹，惡心，嘔吐，便秘以及上腹疼痛的癥狀，腎臟的癥狀，腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多，可有少量的蛋白尿，少數透明或顆粒型的紅細胞血尿素氮可升高。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-14 2502次

• 右心衰竭的臨床表現是什么
  早期表現左心功能降低的早期癥狀為心功能正常者出現疲乏。運動能力明顯下降，呼吸困難，檢查可見，左心室增大舒張，早期或中期的奔馬律，兩肺底部有濕羅音干啰音和哮鳴音。急性肺水腫，病情可迅速發展至危重狀態，突發的嚴重呼吸困難，端坐呼吸喘息不止。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-21 2403次

• 左心衰竭臨床表現是什么
  左心衰竭臨床表現是勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸等。1、勞力性呼吸困難：勞力性呼吸困難主要是因為肺部淤血所造成的，一般會出現呼吸困難的癥狀，嚴重時出現咳嗽、咳痰等癥狀。一般可通過服用藥物來進行治療，例如地高辛片、呋塞米片等，嚴重時可通過吸氧治療。2、夜間陣發性呼吸困難：夜間陣發性呼吸困
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 320次

• 左心衰竭的臨床表現是什么
  左心衰竭的臨床表現可能有呼吸困難、意識障礙、咳痰、乏力、少尿等。1、呼吸困難：左心衰竭急性發作時，患者會突發嚴重的呼吸困難，呼吸頻率甚至可達30~50次/分，伴有面色蒼白、大汗、煩躁、皮膚黏膜發紺等癥狀。因呼吸困難嚴重，患者不能躺下，呈強迫坐位。2、意識障礙：癥狀嚴重者可因腦供血不足導致神志不清，甚
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 563次