縮窄性心包炎和限制性心臟病是臨床上癥狀及血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)都非常相似的兩個(gè)疾病。區(qū)別可以從病理生理學(xué)過程和臨床診斷治療來敘述?？s窄性心包炎的發(fā)病部位在心包，主要變化是心包的纖維化或鈣化，而限制性心臟病是心肌本身的病變，縮窄性心包炎可用心包切除來治療，而限制性心肌病目前沒有比較有效的治療方法。
縮窄性心包炎和限制性心肌病區(qū)別
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-09-294122次
概述：
具體敘述：
心臟是一個(gè)泵血器官，主要是通過心肌的收縮和舒張來完成的，心臟外面包有一個(gè)囊袋狀的心包，心包是雙層的，內(nèi)部有少許液體，主要是在心臟搏動(dòng)時(shí)起到保護(hù)的作用?？s窄性心包炎是心包的纖維化或鈣化，心包變的僵硬，因此限制了心臟的舒張，心室充盈不足，輸出量也會(huì)減少，同時(shí)體循環(huán)靜脈回流不暢，會(huì)出現(xiàn)淤血癥狀。
限制性心臟病是心肌本身發(fā)生了改變，導(dǎo)致心室壁變的僵硬，同樣也失去了舒張的能力，初期時(shí)主要是心房血液回流不暢，到了后期心肌本身的收縮功能也會(huì)受到影響，心臟作為泵的泵血功能無法實(shí)現(xiàn)。
二者臨床表現(xiàn)非常相似，都有體循環(huán)淤血和心排量減少，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、肝大、腹水及頸靜脈怒張，血流動(dòng)力學(xué)也非常相似，鑒別診斷需要做其他檢查來判斷。
鑒別診斷：
單純從癥狀和體征難以區(qū)分兩種疾病，有心包鈣化的患者，可以從X線胸片中看出，超聲心動(dòng)圖有時(shí)可顯示限制性心肌病患者雙心房的增大，最有效的方法還是做心導(dǎo)管壓力測(cè)定，確定病變究竟是來自于心肌內(nèi)部還是外部心包的阻礙。
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌，并是一類心肌疾病，把心肌疾病又分為擴(kuò)張性心肌病，就是心臟擴(kuò)大，沒有原因的心臟擴(kuò)大，還有一類是心肌肥厚，心臟不大。但是心肌壁很厚，擴(kuò)張性心肌病，就是沒有原因的心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為左心房和左心室的擴(kuò)大。擴(kuò)大以后，它的收縮能力，心臟收縮能力就明顯的下降。正常的，應(yīng)該把心臟舒張肌的血壓射到，再收縮期的時(shí)候，射到外周血管。但是擴(kuò)張性心肌病的病人，心臟容量挺大的，但是他心臟收縮沒勁，在收縮期的時(shí)候，它把很少一部分血液，射到周圍循環(huán)，本身的心臟就處于瘀血的狀態(tài)。所以肺循環(huán)的血回不去，就導(dǎo)致肺循環(huán)的壓力增高，體循環(huán)又缺血。所以造成低血壓，肺循環(huán)壓力增高，體循環(huán)壓力就降低這種表現(xiàn)。
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劉偉
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限制性心肌病與縮窄性心包炎的區(qū)別限制性心肌病與縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)改變十分相似，縮窄性心包炎患者以往可有活動(dòng)性心包炎和心包積液病史，查體可有奇脈，心包叩擊音。胸片有時(shí)可見心包鈣化，超聲心動(dòng)圖有時(shí)可見心包增厚、室間隔抖動(dòng)征，而限制型心肌病常有雙心房明顯增大、室壁可增厚，部分在核磁共振下可見室壁延遲強(qiáng)化。語音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
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柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
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