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• 門靜脈高壓的臨床表現

  門靜脈高壓的臨床表現非常多見，一方面主要是肝病的相關臨床表現，主要有乏力、納差、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、面色灰暗等等，另一方面是跟門靜脈壓力升高，相關的一些臨床表現，首先有因為形成腹水，而形成的腹部膨隆，也就是蛙狀腹這樣的表現，病人就會有腹脹等等。那么另外就是因為門靜脈壓力傳導到脾臟，可以形成脾臟增大、巨脾，有些患者可以在肋下，可以摸到巨大的脾臟，甚至有的容易形成脾臟破裂，那么同時還可以伴有白細胞、血小板的減少，也就叫脾功能亢進，還有它的側支循環，可以發展到食道靜脈曲張，或者是腹壁靜脈曲張，那么食道靜脈曲張呢，可以發展到病人嘔血或者黑便，那么腹部靜脈曲張，就形成像海蛇頭一樣的表現，這就是門靜脈高壓的臨床表現。

  

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  齊瑞兆 主治醫師中國人民解放軍第三〇二醫院

  2018-12-03 2864次

• 深靜脈血栓臨床表現

  當深靜脈血栓比較輕的時候，患者最初可能感到腫脹不適或者是下肢腿內側，有條索樣的疼痛，個別情況下走路的時候有牽拉感，特別是當步行爬樓梯的時候或者彎曲伸腿的時候，覺得腿內側有點緊張感覺，用手去壓會疼痛。對于癥狀比較重的病人在大腿根部用手去壓它，可能會疼痛，腿變得粗一些局部會有水腫，局部浮腫和對側相比發現小腿和大腿加重，腿變粗、疼痛加重。這種情況需要積極地去醫院找醫生進行檢查、做彩超，觀察是否有深靜脈血栓形成。

  

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  任師顏 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2020-04-17 6882次

• 怎樣預防中心靜脈導管感染
  ?感染是中心靜脈置管最主要和常見的并發癥，發生率隨導管留置時間的延長而逐漸升高。股靜脈導管留置一周后導管相關的菌血癥大約為10%，靜內靜脈和鎖骨下靜脈導管留置超過三周后與導管相關的菌血癥的發生率為8%。感染的途徑主要是皮膚污染，微生物可以從患者皮膚沿著導管外表面移行，導管接頭在治療采血、輸液、注射藥物及中心靜脈壓測定時也與外界交通引起感染。因此置管時無菌操作和置管后管理，是預防導管感染的重要措施：1、術前準備必須仔細消毒皮膚，同時避免皮膚劃傷損傷。2、置管時要求帶無菌手套帽子和口罩，減少穿刺后感染的機會。3、隨著導管使用時間的延長，感染機率明顯增加，通過正確的護理和及時處理，降低感染發生率，應每天或隔日局部換藥一次可以使用清潔干燥的密閉性敷料，干紗布包裹導管。4盡量避免不必要的導管暴露，包括采血注射輸注腸外營養等。
  語音時長 01:46”
  王天舒 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-15 8045次

• 如何判斷有無中心靜脈導管感染
  置管部位和留置時間，是影響導管感染率的主要因素，骨靜脈置管，較靜胸部置管更容易發生感染，根據感染的部位，可以分為出口處感染，隧道感染，導管感染。如果患者有發冷，高熱，寒戰等癥狀，并與透析有較明確的時間關系，透析過程中發熱，透析間期體溫正常或略高于正常，并且從病史和各項檢查中均未發現其他部位的感染灶，應高度懷疑導管相關感染，需要立即做血培養。包括制管抽血培養及外周血培養，導管相關性感染時，外周血培養的陽性率僅36%到38%，因此血培養陰性也不能除外導管感染的可能，如果臨床癥狀再拔管后24個小時內好轉，即可明確診斷。拔除后的導管尖端培養，每平米小于十五個菌落，多與污染有關，每平米菌落大于五百個菌落，則為膿毒血癥，介于十五到五百個菌落，多余導管感染有關，皮膚炎拭子培養。如發現與血液培養相同的微生物，也有助于診斷。
  語音時長 1:35”
  王天舒 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-07 4179次

• 什么是中心靜脈導管
  病情分析：中心靜脈導管是內置管的一種，主要放置于大靜脈中，常用于中心靜脈長期導管置管術。中心靜脈導管可以用于測量中心靜脈壓。意見建議：同時外周血管條件較差的患者可通過中心靜脈導管進行靜脈輸液，或者用于輸入刺激性藥物，常用于血透析和腫瘤的化療。需要反復輸液的患者，也可以選擇中心靜脈導管長期置入，避免反復穿刺。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-31 5308次

• 中心靜脈壓的臨床意義
  病情分析：中心靜脈壓在臨床上是用來判斷患者右心功能，有效循環血量，血管張力的一個非常重要的指標。正常情況下人體的中心靜脈壓正常值為5~10厘米水柱，如果低于5厘米水柱，就說明有效循環血量不足，如果是20厘米水柱以上，說明存在心功能不全。意見建議：對于中心靜脈壓低的患者，考慮有效循環血量不足，可給予補液提高血容量，必要的時候可以進行輸血的治療。對于中心靜脈壓高的患者，考慮心功能不全，可予強心利尿等治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-06 2101次

• 什么是中心靜脈導管
  中心靜脈導管屬于血管內管的一種，放置于大經脈當中。中心靜脈導管用于：一、測量中心靜脈壓來評估循環的生理參數以及估計體液的多少。二、在大量而快速的靜脈輸液時，常常出現在失血量可能較大的手術或者是急救時來維持血壓。三、用來長期的腸外營養，長期抗生素注射以及長期止痛藥注射的給予途徑。四、對于周邊的靜脈具有
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-06-20 3359次

• 外周靜脈導管與中心靜脈導管的區別
  外周靜脈導管與中心靜脈導管的區別在于穿刺部位不同、使用范圍不同、使用時間不同等。一、穿刺部位不同：中心靜脈導管一般穿刺部位在鎖骨下靜脈，而外周靜脈導管一般在外周靜脈比如肘正中靜脈。二、使用范圍不同：一般來說中心靜脈導管通過鎖骨下靜脈，主要用于術中和術后監測中心靜脈壓，從而嚴格控制補液速度，避免造成中
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-02-17 1694次