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結(jié)核性腦膜炎的降顱壓治療

由于顱高壓最早可于十天出現(xiàn),所以應(yīng)該及時(shí)控制顱內(nèi)壓,具體措施包括使用脫水劑,利尿劑進(jìn)行腦室或者腰椎穿刺,以及分流手術(shù)來進(jìn)行,脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內(nèi)快速靜脈注入,在腦疝時(shí)可以加大劑量,利尿劑主要是乙酰唑胺,一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥,根據(jù)顱內(nèi)壓的情況可服用一到三個(gè)月或者更長(zhǎng)。

側(cè)腦室穿刺適用于急性腦積水,而其他降顱壓措施無效,或者懷疑有腦疝形成時(shí),引流量根據(jù)腦積水嚴(yán)重程度而定,一般為每日五十到二百毫升,有室管膜炎時(shí)可以側(cè)腦室內(nèi)注射藥物,但是要特別注意防止繼發(fā)感染。

腰椎穿刺減壓的適應(yīng)癥是顱內(nèi)壓較高或者腦膜炎癥控制不好,以致顱內(nèi)壓難于控制著,是通過腰椎穿刺釋放腦脊液以達(dá)到減輕顱內(nèi)壓的目的。

分流手術(shù)適用于如果由于腦底,腦膜黏連梗阻發(fā)生梗阻性腦積水時(shí),經(jīng)側(cè)腦室引流等難以奏效,而腦脊液檢查已經(jīng)恢復(fù)正常,為了徹底解決顱高壓的問題,可考慮左側(cè)腦室小腦延髓式池流術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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