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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 13869次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結核。對于這樣的又有神經系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 26302次

• 結核性腦膜炎的降顱壓治療
  由于顱高壓最早可于十天出現(xiàn)，所以應該及時控制顱內壓，具體措施包括使用脫水劑，利尿劑進行腦室或者腰椎穿刺，以及分流手術來進行，脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內快速靜脈注入，在腦疝時可以加大劑量，利尿劑主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥，根據顱內壓的情況可服用一到三個月或者更長。側腦室穿刺適用于急性腦積水，而其他降顱壓措施無效，或者懷疑有腦疝形成時，引流量根據腦積水嚴重程度而定，一般為每日五十到二百毫升，有室管膜炎時可以側腦室內注射藥物，但是要特別注意防止繼發(fā)感染。腰椎穿刺減壓的適應癥是顱內壓較高或者腦膜炎癥控制不好，以致顱內壓難于控制著，是通過腰椎穿刺釋放腦脊液以達到減輕顱內壓的目的。分流手術適用于如果由于腦底，腦膜黏連梗阻發(fā)生梗阻性腦積水時，經側腦室引流等難以奏效，而腦脊液檢查已經恢復正常，為了徹底解決顱高壓的問題，可考慮左側腦室小腦延髓式池流術。
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  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 2618次

• 結核性腦膜炎怎么治療
  結核性腦膜炎主要的是使用抗結核的藥物進行治療，另外可能還會配合著使用脫水降顱壓以及退熱藥物進行治療。一般來說結核這是一種傳染性疾病，需要到?？漆t(yī)院進行合理性的治療。一旦出現(xiàn)了結核性腦膜炎，患者就會出現(xiàn)相應臨床癥狀，比如像頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，發(fā)熱等，甚至出現(xiàn)了脖子硬以及患者無法低頭等癥狀。這時就要進行積極的治療，及時有效的抗結核治療是十分關鍵，目前臨床上有很多的抗結核性的藥物可以治療結核性腦膜炎。
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  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-05-31 1983次

• 結核性腦膜炎怎么治療
  結核性腦膜炎的治療和其他結核感染的治療類似，都是采用多種抗結核藥物聯(lián)合進行治療，一般情況下，初治患者先給予三個月的強化期治療，再維持治療九個月以上。復發(fā)后治療的患者應根據結核的藥敏實驗來選藥，總療程在18個月以上，必要時可采取鞘內注藥。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學第一附屬醫(yī)院

  2018-12-14 1901次

• 結核性腦膜炎激素怎么治療
  激素已成為治療結核性腦膜炎的常規(guī)藥物，臨床實踐證明應用激素對減輕中毒癥狀，降低顱內壓，防止黏連，減少后遺癥等方面有肯定療效，特別是鞘內注射激素的病例有顯著療效。激素在治療結腦中應用時間較長，把激素在治療結腦中的作用分為治療、減量、維持三個階段。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2018-11-29 2104次

• 結核性腦膜炎的降顱壓治療
  由于顱高壓最早可于十天出現(xiàn)，所以應該及時控制顱內壓，具體措施包括使用脫水劑，利尿劑進行腦室或者腰椎穿刺，以及分流手術來進行，脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內快速靜脈注入，在腦疝時可以加大劑量，利尿劑主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥，根據顱內壓的情況可服用一到三個月或者更長。側腦
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 177次

• 結核性腦膜炎該怎么治療？
  結核性腦膜炎是因為結核分枝桿菌感染所引起的腦膜炎，是一種嚴重的疾病，一旦確診就應該積極的進行治療，要接受正規(guī)的治療，不要耽誤病情，主要包括幾方面內容：第一，病因的治療，也就是要積極的進行抗結核治療，目前常用的藥物主要包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，要根據個人情況選擇合適的用量，同時要注意按時
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 134次