腰椎間盤(pán)突出是我們臨床上比較常見(jiàn)的疾病。一般是外力作用下，引起退變或未退變的髓核，向后外側(cè)或后側(cè)突出，引起相應(yīng)節(jié)段的及神經(jīng)根壓迫或刺激，從而產(chǎn)生腰痛，下肢放射痛，大小便失禁或困難，行走不便等的疾病。根據(jù)病史，體格檢查，CT或磁共振等輔助檢查可明確診斷。主要需要鑒別的疾病有梨狀肌綜合征，腰椎管狹窄，第三橫突綜合征，腰肌勞損等。梨狀肌綜合征的疼痛點(diǎn)主要在臀部，并放射至下肢，CT和核磁共振腰椎無(wú)陽(yáng)性體征。腰椎管狹窄癥主要就是腰部疼痛，間歇性跛行，磁共振可見(jiàn)椎管的狹窄等有助鑒別。第三腰椎橫突綜合征主要是第三腰椎橫突處有條索狀的東西，壓痛明顯，下次直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陰性MRI及CT無(wú)異常。腰肌勞損一般是局部酸脹感，叩擊舒適感，CT或磁共振未見(jiàn)異常。
腰椎間盤(pán)突出癥需與哪些疾病鑒別
劉勝才副主任醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院骨科
2019-03-054540次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
腰椎間盤(pán)突出癥，95%患者保守治療有效。臥床休息，腰圍制動(dòng)，局部理療使用，藥物改善微循環(huán)，脫水消腫，腰背肌功能鍛煉等治療。藥物治療主要是使用20%的甘露醇，125毫升靜脈點(diǎn)滴；七葉皂甙鈉20毫克和生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。適當(dāng)使用小劑量激素3到4天。使用氯唑沙宗或替扎尼定，解除肌肉緊張。
飲食注意：
腰椎間盤(pán)突出，三分治，七分養(yǎng)，飲食上主要是清淡，易消化，適當(dāng)補(bǔ)腎，勿油膩，不消化食物等。可適當(dāng)食用些牛奶，新鮮蔬菜，豆制品，蛋白類，注意均衡營(yíng)養(yǎng)，勿食用辛辣，可樂(lè)，油膩等食物，戒煙酒。
以上內(nèi)容僅供參考
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腰椎間盤(pán)突出癥與哪些疾病相鑒別？腰椎間盤(pán)突出癥和其他，常見(jiàn)的腰部疾病相鑒別。首先要與腰肌勞損進(jìn)行鑒別，腰椎間盤(pán)突出，往往是有腰疼和腿疼的神經(jīng)放射痛。一般情況下，是行走或者負(fù)重的情況，它就會(huì)加重上樓的情況，也會(huì)加重主要的特征性表現(xiàn)，就是腰痛伴有臀部、大腿外側(cè)向足的這種，像放電樣的神經(jīng)痛的串痛，這是腰椎間盤(pán)突出一個(gè)比較典型的表現(xiàn)。而腰肌勞損，一般長(zhǎng)期表現(xiàn)出來(lái)是腰背部的酸困疼痛，癥狀持續(xù)存在腰背部的腰肌勞損，它不向大腿和小腿放射，是它特別明確的點(diǎn)。還有骨關(guān)節(jié)炎，比如髖關(guān)節(jié)炎或者是骶髂關(guān)節(jié)炎，這個(gè)腰腿痛里邊也比較常見(jiàn)，表現(xiàn)出來(lái)的是我們大腿根的疼痛。還有上廁所蹲起的時(shí)候，在大腿根這個(gè)位置的疼痛，它可以向大腿前邊，稍微有一些串痛。但是這種疼痛，也不會(huì)向小腿，甚至腳來(lái)放射，它的區(qū)別點(diǎn)，還有腰椎間盤(pán)突出。所以從大體上講，可以需要與以上幾個(gè)疾病進(jìn)行鑒別和區(qū)別。
02:26
岳劍寧
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2018-04-13 6306次
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腰椎間盤(pán)突出鑒別診斷腰椎間盤(pán)突出的鑒別診斷，這是一個(gè)比較專業(yè)的問(wèn)題。腰椎間盤(pán)突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對(duì)容積減少，所造成的這樣一個(gè)疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤(pán)突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤(pán)突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛為主，可能會(huì)伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個(gè)間歇性跛行，行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無(wú)力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時(shí)間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會(huì)造成下肢的癥狀，有時(shí)候酸脹、麻木，這些也會(huì)跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時(shí)候，也要進(jìn)行一個(gè)鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會(huì)造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會(huì)跟我們的腰椎間盤(pán)突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，可能也會(huì)造成我們下肢的一些無(wú)力，或者是一些感覺(jué)障礙，這樣也會(huì)跟我們腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會(huì)造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時(shí)候，就要跟那些病進(jìn)行一個(gè)鑒別。
02:09
申劍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-02-14 27634次
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腰椎間盤(pán)突出癥需與哪些疾病鑒別如果病人出現(xiàn)了腰椎間盤(pán)突出癥：一、是需要與腰椎滑脫，腰椎管狹窄相鑒別，因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腰椎滑脫，腰椎管狹窄以后，病人也容易出現(xiàn)腰部疼痛以及臀部和腿部疼痛情況。二、是要與坐骨神經(jīng)損傷，坐骨神經(jīng)炎以及梨狀肌綜合征相鑒別，因?yàn)樵诎l(fā)生坐骨神經(jīng)損傷，坐骨神經(jīng)炎，梨狀肌綜合征以后，就容易導(dǎo)致臀部及腿部放射性疼痛。三、是要與腰肌勞損相鑒別，在出現(xiàn)腰肌勞損情況以后，病人也會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛癥狀。四、是發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥以后，要與股骨頭壞死相鑒別，因?yàn)樵诎l(fā)生股骨頭壞死以后，病人也容易出現(xiàn)腰部以及臀部疼痛情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
王富
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021-04-29 1628次
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腰椎間盤(pán)突出癥需與哪些疾病鑒別腰椎間盤(pán)突出癥需要與下面這些疾病進(jìn)行鑒別：一，與脊柱結(jié)核進(jìn)行鑒別，脊柱結(jié)核的患者往往既往存在有不明原因的發(fā)熱，盜汗，乏力病史，體重下降等中毒癥狀，夜間疼痛或者持續(xù)疼痛明顯，影像學(xué)檢查可以看到椎間隙破壞為主要表現(xiàn)，可形成后凸畸形或者存在有頸椎病變階段序列比較差。二，與脊柱腫瘤進(jìn)行鑒別，脊柱腫瘤的患者，腰部疼痛呈持續(xù)性，漸進(jìn)性的加重表現(xiàn)，可伴隨有運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的障礙，影像學(xué)檢查可以看到椎體骨質(zhì)破壞，腫瘤組織可壓迫椎管里內(nèi)神經(jīng)等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
程斌
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021-10-05 1436次
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腰椎間盤(pán)突出需要與哪些疾病相鑒別病情分析：腰椎間盤(pán)突出需要與腰椎管狹窄、腰椎失穩(wěn)、腰椎壓縮性骨折、腰椎結(jié)核以及腰椎腫瘤等可能引起腰痛伴有，或不伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛或麻木的疾病相鑒別。意見(jiàn)建議：要進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出的鑒別，建議應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門(mén)診就診，進(jìn)行腰椎X線、CT以及磁共振檢查來(lái)明確腰椎間盤(pán)突出情況，以及是否伴有或不伴有其他可能引起腰痛的疾病。
楊威
副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
2020-06-20 1003次
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腰椎間盤(pán)突出癥與腰肌勞損如何鑒別病情分析：一是疼痛的部位不同，腰椎間盤(pán)突出以后主要是腰骶部中間部位有疼痛，伴有臀部及腿部放射性疼痛。而腰肌勞損發(fā)生以后，主要是腰部?jī)蓚?cè)的肌肉有酸脹，疼痛的情況。二是治療方法不同，腰椎間盤(pán)突出以后，如果說(shuō)癥狀相對(duì)較輕，可以行腰部牽引，理療，針灸配合非甾體類抗炎藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，嚴(yán)重了就需要手術(shù)治療。而腰肌勞損發(fā)生以后，主要是應(yīng)用非甾體類抗炎藥物配合活血通絡(luò)的藥物，以及應(yīng)用腰部針灸，理療，熱敷，推拿等療法來(lái)減輕癥狀。意見(jiàn)建議：在出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損情況以后，日常生活中，一定要少長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰活動(dòng)，避免腰部受涼，避免腰部外傷，以免導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損癥狀加重。
王富
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-08-24 1302次
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腰椎間盤(pán)突出癥鑒別出現(xiàn)腰間盤(pán)突出相關(guān)癥狀的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。腰椎間盤(pán)突出病程較長(zhǎng)。腰痛為顯著性特征，是突然或進(jìn)行性腰痛，臥床休息后改善。有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側(cè)部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
宋華
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-19 2645次
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腰椎間盤(pán)突出癥：腰椎間盤(pán)突出臨床表現(xiàn)：腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為定位不是很準(zhǔn)確的腰背痛；有臀部，大腿后外側(cè)，小腿外側(cè)至跟部和足背放射性疼痛；下腹部或者大腿前側(cè)疼痛；部分病人會(huì)同時(shí)有肢體的麻木；感間歇性跛行：隨著行走距
奚輝峰
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-09-04 1906次
