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一般來講，心臟康復(fù)的評(píng)估方法有很多，評(píng)價(jià)心肺運(yùn)動(dòng)功能，主要推薦的是運(yùn)動(dòng)心肺功能監(jiān)測(cè)，這個(gè)在很多醫(yī)院都可以實(shí)施。心肺運(yùn)動(dòng)功能監(jiān)測(cè)，是一個(gè)整體功能監(jiān)測(cè)，它不僅包括血氧飽和度、心電圖、血壓、心率，以及肺通氣等很多很多功能指標(biāo)。通過心肺功能監(jiān)測(cè)，可以評(píng)價(jià)個(gè)體化的心肺功能狀態(tài)，還可以通過這個(gè)監(jiān)測(cè)，來制訂運(yùn)動(dòng)處方，評(píng)估心臟康復(fù)的效果。所以說目前心肺功能監(jiān)測(cè)，是評(píng)價(jià)心肺功能的金標(biāo)準(zhǔn)，其次還有很多其他的評(píng)價(jià)方法，比如心臟超聲，它可以評(píng)估心臟的功能狀態(tài)，比如心臟的射血的分?jǐn)?shù)是多少，有沒有比之前提高，就是心臟的功能怎么樣，還有就是6分鐘步行實(shí)驗(yàn)。這個(gè)比較容易實(shí)施，在很多醫(yī)院，尤其是一些基層醫(yī)院，都可以開展，它可以評(píng)估患者的，一些功能耐力狀態(tài)，比如一些心力衰竭的病人，他運(yùn)動(dòng)量比較低，做運(yùn)動(dòng)心肺功能監(jiān)測(cè)，可能有點(diǎn)困難。這個(gè)時(shí)候可以推薦他，做6分鐘步行距離，還有就是冠脈增強(qiáng)CT，或者冠脈造影，這個(gè)方法可以評(píng)估，冠脈的狹窄情況。到底是狹窄了多少程度，康復(fù)之后，這個(gè)狹窄有沒有加重，有沒有改善等等。還有其他的，比如醛固酮、血漿腦鈉肽、內(nèi)皮素，這些神經(jīng)激素方面的檢查，也可以評(píng)估患者的，一些功能狀態(tài)的改善。其他的方面，比如SF-36明尼蘇達(dá)生活量表，這些可以用來評(píng)估，患者的心理狀態(tài)，比如生活質(zhì)量，這些方面的一些改變情況。在臨床工作中，這些檢查方法不是孤立的，他們是可以根據(jù)病人的情況，來綜合應(yīng)用綜合評(píng)估，來綜合評(píng)估患者的心肺功能狀態(tài)。

對(duì)于失眠的病人來說，常常是希望通過自我的調(diào)整來解決，我覺得這也是失眠的病人首先解決睡眠障礙的第一線的一個(gè)方法，臨床當(dāng)中很多失眠的病人，并不是一有失眠的現(xiàn)象，就到醫(yī)院來看病，他常常通過自身的調(diào)整來希望把自己的睡眠問題得到改善，那么什么樣的情況下，或者通過什么樣的方法來調(diào)整了自己的睡眠，能夠得到一個(gè)比較好的效果呢，我覺得應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行，首先對(duì)于你自己來說，你最了解你自己的心情狀態(tài)，和當(dāng)時(shí)所處的條件，比如說最近生活是不是壓力比較大，工作是不是比較緊張，或者是人際關(guān)系是不是出現(xiàn)了一些問題，那么這些問題都可能會(huì)影響到你的睡眠，也會(huì)影響到你的情緒，如果是能夠把自己的工作，合理的安排，生活方法也比較規(guī)律，那么對(duì)社會(huì)上的事情看得比較淡一些的話，可能對(duì)你的睡眠會(huì)產(chǎn)生一個(gè)非常積極的作用。另外一方面，就是自我調(diào)整的方法，還有一方面就是養(yǎng)成一個(gè)規(guī)律的睡眠習(xí)慣，比如說在晚間10點(diǎn)鐘左右，這時(shí)候就該上床睡覺了，通常情況下要選擇這個(gè)時(shí)間，過早和過晚，其實(shí)對(duì)睡眠都是不利的，另外就是第二天起床的時(shí)候應(yīng)該是比較規(guī)律，比如說早晨起來，6點(diǎn)鐘左右醒來起床，這樣入睡的時(shí)間，就寢的時(shí)間，和晨起的時(shí)間相對(duì)比較規(guī)律，這能夠保證你的生物節(jié)律的穩(wěn)定性，會(huì)有助于提高你的睡眠質(zhì)量，有的人他是追求自己的睡眠，希望得到一個(gè)自我調(diào)整，但是他在行為方面做不到，比如說今天是10點(diǎn)鐘睡覺，明天后半夜兩點(diǎn)鐘睡覺，那么再一天就是12點(diǎn)鐘睡覺，那這根本就不會(huì)有一個(gè)規(guī)律的睡眠，你的睡眠的問題一定會(huì)出現(xiàn)紊亂，這就根本談不上所謂的自我調(diào)整，自我調(diào)整的一個(gè)最主要的你可以控制的一個(gè)條件，就是自己的生活規(guī)律，一定要養(yǎng)成規(guī)律的生活節(jié)律，這是非常重要的。另外一個(gè)自我調(diào)整的方面，還有從飲食方法進(jìn)行調(diào)整，比如有的人睡眠不好，白天精神狀態(tài)就差，精神狀態(tài)差就不能應(yīng)付白天的工作和學(xué)習(xí)的時(shí)候，他就想要喝茶，喝咖啡，而喝茶、喝咖啡，喝的量比較多的時(shí)候，反過來又影響夜里的睡眠，因此如果你想調(diào)整自己睡眠的話，那我覺得在這方面要特別注意，比如說起床的時(shí)候，如果是睡眠狀態(tài)不夠，精神狀態(tài)不好的話，你可以喝茶和咖啡，但是盡量安排在上午，如果是你感覺你對(duì)茶和咖啡比較敏感的話，那么中午以后就不要去喝這些刺激性飲料，以免對(duì)夜間的睡眠產(chǎn)生影響。再一方面，自身調(diào)整的方面，還要注意的就是午覺的問題，有人晚間睡不好覺，常常白天要睡個(gè)午覺，或者是白天會(huì)選擇一個(gè)時(shí)間去補(bǔ)覺，其實(shí)補(bǔ)覺這種方式，對(duì)于睡眠不足來說，我認(rèn)為是一個(gè)緩解睡眠障礙的一個(gè)方式，但是由于白天不正確的補(bǔ)覺，或者白天補(bǔ)覺過多，也會(huì)反過來會(huì)影響夜間的睡眠質(zhì)量，會(huì)造成夜間的睡眠時(shí)間的不夠，或者是難以維持夜間睡眠時(shí)間，根據(jù)自己的情況來調(diào)整，白天是否需要睡午覺，或者是是否需要補(bǔ)覺，而且午覺的時(shí)間也非常關(guān)鍵，你要自己根據(jù)自己的情況去體檢，如果是午覺睡眠時(shí)間過長(zhǎng)的話，那也可能會(huì)對(duì)夜間的睡眠產(chǎn)生潛在的影響，這些方面也要特別注意，從這幾個(gè)方面來講，我覺得對(duì)于自我調(diào)整的方式來說，一定是每個(gè)病人的自我調(diào)整的方式，有效的方式都是不一樣的，要根據(jù)自己的情況來制定一個(gè)因人而異的自我調(diào)整的方法。