我國是高血壓大國，高血壓人群3億人左右，而且診斷率低，治療率低。經常我們身邊有人偶爾發現自己高血壓，因為沒有癥狀則拒絕服藥。他們的理由是：我這么早就吃藥，以后依賴了怎么辦？每次看到這樣的患者，我們都非常無奈。
前段時間我們講了高血壓與腎臟的關系，長期控制不佳的高血壓可以引起腎功能的下降，甚至惡化成尿毒癥。今天我們講講高血壓與腦血管疾病的關系。
我國是人口大國，腦血管疾病發生率極高，無論是腦血栓、腦栓塞還是腦出血，都有高致殘率、致死率的特點。一旦發生上述疾病，則對家庭和社會造成巨大負擔，而且患者本人生活質量也很低。我國腦血管疾病患者大約有70%到80%與高血壓有密切關系。曾經有人做過大樣本數的調查，其中有80%以上的腦出血和70%以上的腦梗塞患者既往都有高血壓病史，而且往往這樣的患者都沒有規范控制血壓。腦血管疾病的發生和血壓相關，而與是否有高血壓合并癥狀無關，也就是說，主要由于高血壓平時盡管沒有癥狀，仍有很高的腦血管疾病發生率。根據統計，沒有癥狀的高血壓患者，發生腦血管病的機會是血壓正常者的4倍，同時研究中還發現無論是收縮壓或舒張壓升高，對腦血管病的危險性都很大。收縮壓＞150mmhg者，發生腦血管病的相對危險性，是收縮壓≤150mmHg者的20多倍，而舒張壓＞90mmhg者，是舒張壓≤90mmHg的10多倍，所有這些都充分說明了高血壓是腦血管病的重要危險因素。
高血壓為什么會引起腦血管病呢。一方面，長期的高血壓可導致小動脈管壁發生病變，管腔狹窄，內膜增厚，動脈粥樣硬化形成。當腦血管管腔進一步狹窄或斑塊破裂發生血栓時血管發生閉塞，可使腦組織缺血缺氧而發生壞死，這就是腦血栓的疾病病因。另外高血壓還可引起小動脈壁透明樣變，纖維素樣壞死，進而形成微小動脈瘤。當血壓波動較大，驟然升高時，可使這種已經變硬脆弱的血管破裂，而發生腦出血。還有一種情況，高血壓的患者心房顫動發生率也很高，房顫會使血液在心房及心耳內瘀滯，進一步形成血栓。特殊情況下這些血栓會脫落并沿動脈血管堵塞到大腦，引起嚴重的腦栓塞癥狀。房顫引起的栓子，往往體積較大，會堵在比較重要的動脈上，癥狀也會很嚴重，甚至危及生命。
盡管沒有癥狀，但如果發現您血壓升高時，一定要規律測壓，并有效的控制血壓。血壓控制良好可明顯的降低腦血管病的發病率。同時要調整生活方式，低鹽飲食，避免熬夜等，協同降低血壓。
本文為醫生個人觀點，不可代替處方，具體請咨詢您的醫生。
