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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 12171次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

  01:27
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 7099次

• 腹痛發(fā)熱鑒別診斷
  患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱的癥狀原因非常多，需要加以鑒別診斷。患者出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱的癥狀，首先有可能是胃腸道細菌感染引起的，如患者吃了不干凈的食物，有可能會引起胃腸道細菌感染，引起急性腸胃炎，患者就有可能會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱的癥狀，另外還有可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。另外有些患者患有闌尾炎時也有可能會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱的癥狀。腹痛以臍周痛為首發(fā)表現(xiàn)，隨后會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。另外有些患者患有腹膜炎也有可能會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱的癥狀。所以出現(xiàn)這種情況還需要進一步檢查以明確診斷，并進行科學(xué)規(guī)范的治療。
  語音時長 01:31”
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-03-01 3566次

• 腫瘤發(fā)熱鑒別診斷
  腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱以后主要有以下可能性需要來鑒別：一，是腫瘤患者合并感染所導(dǎo)致的發(fā)熱。二，患者在治療期間用一化療藥物或者生物制劑，也可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物熱等。三，腫瘤本身所引起的發(fā)熱。而患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀以后要結(jié)合患者其他的伴隨癥狀進一步完善相關(guān)的檢查，從而來明確患者發(fā)熱屬于哪一種類型。例如有些患者可能會伴有明顯的感染征象，像咳痰，咳黃痰或者尿頻，尿急，尿痛等，而通過進行血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，降鈣素原等檢查也發(fā)現(xiàn)炎性指標明顯升高，則考慮患者存在感染性發(fā)熱的可能性。需要常規(guī)的給予經(jīng)驗性抗感染的藥物治療，從而來進一步控制患者的病情。而經(jīng)過長時間積極的應(yīng)用抗感染藥物患者發(fā)熱并沒有得到有效的控制，而通過試驗性應(yīng)用非甾體類的退熱藥物，像萘普生，患者發(fā)熱可以恢復(fù)到正常，考慮屬于腫瘤本身所導(dǎo)致的發(fā)熱的可能性更大一些。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:52”
  劉國旗 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2020-02-26 3523次

• 小兒腹瀉伴發(fā)熱鑒別診斷
  病情分析：兒童腹瀉伴發(fā)熱癥狀相關(guān)疾病的鑒別，有輪狀病毒性腸炎，細菌性痢疾，大腸桿菌感染，金黃色葡萄球菌感染。需要通過大便常規(guī)檢查，大便培養(yǎng)及藥敏試驗，血生化檢查包括血沉C反應(yīng)蛋白，電解質(zhì)等。意見建議：兒童腹瀉伴發(fā)熱性疾病的診斷，有利于在治療上選擇針對性的藥物治療，避免濫用抗生素。同時要注意患兒是否有脫水癥狀，如尿量減少，精神反應(yīng)差、嗜睡，皮膚彈性減弱。
  童鵬 副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院

  2020-06-14 2603次

• 發(fā)熱的鑒別診斷有哪些
  病情分析：發(fā)熱的鑒別診斷是非常多的。首先發(fā)熱分感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。感染性發(fā)熱有細菌性、病毒性、真菌性、支原體、衣原體等。非感染性發(fā)熱有生理性發(fā)熱、腦外傷、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等。意見建議：出現(xiàn)發(fā)熱首先要結(jié)合一些其他的伴隨癥狀，到醫(yī)院針對性的完善一些輔助檢查，比如最常見的血常規(guī)、crp、胸片等。
  賀文奇 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-15 5308次

• 眩暈鑒別診斷
  眩暈鑒別診斷主要是通過判斷自身是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，應(yīng)及時躺在床上靜止，以緩解癥狀，如果經(jīng)常出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，則需就診進行系統(tǒng)檢查。眩暈的主要特征是旋轉(zhuǎn)感，如感覺外部物體和自身的旋轉(zhuǎn)，并伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷和恐慌等癥狀。常見的原因是腦供血不足、前庭神經(jīng)功能受損，應(yīng)與非前庭
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 566次

• 癡呆鑒別診斷
  癡呆鑒別診斷一般有抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆、譫妄等。1、抑郁癥導(dǎo)致的假性癡呆：抑郁癥患者可表現(xiàn)為情緒低落、興趣減少、情緒悲觀、思維遲緩以及缺乏主動性等癥狀，還可能伴有睡眠障礙、言語減少以及對周圍事物不聞不問，這些癥狀容易使患者出現(xiàn)判斷能力下降，容易給人造成癡呆的假象。抑郁癥是一種以負面情緒為核心的癥狀，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-17 1140次