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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進(jìn)行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進(jìn)行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3762次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對病灶取一點組織，病理化驗結(jié)果出來，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6889次

• 肝癌鑒別診斷
  肝癌的鑒別診斷分為：一、繼發(fā)性肝癌，繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌相比，發(fā)展緩慢，癥狀較輕，其中以繼發(fā)于胃癌的最多，其次為肺、結(jié)腸、胰腺、乳腺等病灶轉(zhuǎn)移至肝，常表現(xiàn)為多個結(jié)節(jié)性病灶。AFP檢測除少數(shù)原發(fā)癌在消化系統(tǒng)的病例可陽性外，一般都為陰性。二、肝硬化，肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，兩者鑒別常有困難。三、活動性肝病。四、肝膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱，肝區(qū)疼痛，有炎癥感染癥狀。五、肝海綿狀血管瘤，該病為肝內(nèi)良性占位性病變。六、肝包蟲病，患者有肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅硬和結(jié)節(jié)感，晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現(xiàn)類似原發(fā)性肝癌。七、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤。
  語音時長 01:19”
  任超 主治醫(yī)師安陽市腫瘤醫(yī)院

  2019-11-27 5524次

• 肝癌的鑒別診斷
  一般來說在臨床上肝癌需要與以下一些疾病進(jìn)行鑒別：一、繼發(fā)性肝癌。原發(fā)于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道、乳房等處的癌灶通常會轉(zhuǎn)移至肝臟，呈多發(fā)性結(jié)節(jié)。臨床以原發(fā)癌表現(xiàn)為主。血清甲胎蛋白檢測一般為陰性。二、肝硬化結(jié)節(jié)。增強ct或磁共振可以看到病灶動脈期強化，呈快進(jìn)快出表現(xiàn)診斷為肝癌，若沒有強化則考慮為肝硬化結(jié)節(jié)。三、活動期病毒性肝炎。病毒性肝炎活動期血清甲胎蛋白往往呈短期低濃度升高，應(yīng)當(dāng)定期多次隨訪測定血清甲胎蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶。四、肝膿腫。肝膿腫患者臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝部壓痛明顯、白細(xì)胞計數(shù)以及中性粒細(xì)胞升高。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)膿腫的液性暗區(qū)。五、肝包蟲病。患者的相關(guān)生活史非常重要。六、其他肝臟腫瘤或病變。當(dāng)影像學(xué)與肝臟其他良性腫瘤鑒別有困難時，應(yīng)當(dāng)隨訪進(jìn)行肝臟超聲檢查以及增強ct或磁共振檢查，必要時需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝活檢檢查。
  語音時長 1:54”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-18 17271次

• 肝癌如何鑒別診斷呢
  病情分析：肝癌應(yīng)該通過一些輔助檢查進(jìn)行疾病的鑒別。肝癌是發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，大多有一些基礎(chǔ)的肝炎病史，對于肝癌的鑒別診斷，主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，尤其是輔助檢查是疾病鑒別的重要依據(jù)，可以通過腫瘤標(biāo)記物，最為常用的就是甲胎蛋白的檢查，同時需要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，包括肝臟核磁共振或者ct檢查，對于不典型的病例，可以通過局部結(jié)節(jié)的活檢組織病理學(xué)檢查進(jìn)行疾病的鑒別，要與其他的一些肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤以及良性病變進(jìn)行區(qū)別。意見建議：肝癌危害比較嚴(yán)重，應(yīng)該重視疾病的預(yù)防和治療，平時要保持良好的生活飲食習(xí)慣，科學(xué)合理的膳食，不要大量的飲酒，避免吃一些霉變的食物，及時的發(fā)現(xiàn)和治療各種急慢性的肝病，尤其是要加強慢性病毒性肝炎的抗病毒治療，改善疾病的愈后，預(yù)防肝癌的發(fā)生。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-30 2103次

• 慢性肝癌的鑒別診斷
  病情分析：通常情況下慢性肝癌的鑒別診斷主要有肝膿腫，肝腹水或者肝硬化等疾病。期間病人可以通過做CT，B超或者M(jìn)RI的檢查來進(jìn)行明確診斷。意見建議：建議慢性肝癌的患者可以考慮通過肝切除術(shù)的方式來進(jìn)行根治，手術(shù)前病人需要明確全身的情況，完善相關(guān)的檢查，避免出現(xiàn)一些不明確的禁忌癥等。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-16 1502次

• 肝癌如何鑒別診斷呢
  肝癌需要到正規(guī)的醫(yī)院通過影像檢查、血液檢查、超聲檢查，還有肝穿刺活檢和肝動脈造影檢查鑒別診斷，通過肝移植或靶向藥物治療。在平時生活中要調(diào)整自己的心態(tài)，定期到醫(yī)院復(fù)查，合理安排自己的飲食，多吃含維生素的食物，同時，還要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\動，增強體質(zhì)。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  患有肝癌的病人可以到正規(guī)醫(yī)院的科室進(jìn)行抽血檢查，也可以通過肝臟CT檢查來確定患者是否患有肝癌，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲檢查來確診。癥狀不太嚴(yán)重的肝癌患者可以找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。術(shù)后患者盡量多臥床休息，減少劇烈運動，要多為身體補充
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次