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概述:

        糖尿病并發癥酮癥酸中毒主要誘發原因是感染、飲食不合理或者治療不當及各種應激因素引起胰島素需要量增加,引起脫水和酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒可以作為I型糖尿病的首發癥狀或者提示病情進展急劇。

        1.急性感染:是引起糖尿病酮癥酸中毒的重要原因,常見的包括呼吸道、泌尿道及皮膚感染。

        2.治療不當:當突然中斷胰島素治療、藥量不足或產生耐藥時出現。

        3.飲食不合理:如果糖尿病患者進食過多的含糖量高的食物或進食不足,大量酗酒、嘔吐、腹瀉引起液體量減少等均可因代謝紊亂誘發糖尿病酮癥酸中毒。

        4.應急反應:如外傷、妊娠、手術、精神刺激以及心腦血管意外的情況,可以造成升糖激素水平升高,交感神經系統興奮性增加誘發酮癥酸中毒。

臨床表現:

       酮癥酸中毒的患者早期多表現為多尿、多飲、全身乏力、極度口渴,然后逐漸出現食欲減退、惡心嘔吐,精神癥狀主要表現為煩躁、嗜睡等。若病情進一步發展,可出現嚴重脫水、尿量減少、脈率快、血壓下降。當酮癥酸中毒進展到晚期階段時,血糖顯著增高,出現昏迷。

治療:

      糖尿病酮癥酸中毒的治療包括去除誘發因素,補充液體量,小劑量胰島素,補鉀等。當患者有反復發作的傾向時,應對誘因保持警惕,一旦發生感染,及早采取救治措施,及時調整胰島素的降糖藥物的劑量,防止酮癥酸中毒再次發生。

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