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• 糖尿病酮癥酸中毒的表現

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導致。那么他會出現呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現。那么這些如果一旦患者出現了以后，一定要到醫院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴重的并發癥，因此大家一定要到醫院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-11-21 7594次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 21505次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者應用胰島素治療
  目前均采用小劑量胰島素治療方案，即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素濃度恒定達到一百至二百微單位每毫升，這以有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應以及相當強的降低血糖效應，而促進鉀離子運轉的作用較弱。通常將短效胰島素加入生理鹽水中，持續靜脈滴注，也可以間歇靜脈滴度，劑量均為每小時每公斤體重0.1個單位，重癥患者應酌情靜脈注射首次復核計量10至20個單位胰島素。血糖下降速度，一般以每小時約降低3.9-6.1毫摩爾每升為宜，每1-2小時復查血糖，若再補足液量的情況下，2小時后血糖下降不理想或反而升高，提示患者對胰島素敏感性較低，胰島素劑量應加倍，當血糖降至13.9毫摩爾每升時，應開始輸入5%葡萄糖溶液并按比例加入胰島素時，仍需每四至6小時復查血糖。調節輸液中胰島素的比例及每4-6小時，皮下注射一次胰島素，約四到六個單位，使血糖水平穩定在較安全的范圍內，病情穩定后，過渡到胰島素常規皮下注射。
  語音時長 2:06”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-06 10042次

• 成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素
  目前均采用小劑量胰島素治療方案，即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素濃度恒定達到100至200個v單位每毫升。這已有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應，以及相當強的降低血糖效應，而促進鉀離子運轉的作用較弱。通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續靜脈滴注，也可以間歇靜脈注射，劑量均為每小時每公斤體重0.1個單位。重癥患者應酌情靜脈注射，首次負荷計量十到二十個單位胰島素，血糖下降速度一般以每小時約降低3.9至6.1毫摩爾每升為宜。每1到2小時復查血糖若在補足液量的情況下，2小時后血糖下降不理想或反而升高，提示患者對胰島素敏感性較低，胰島素劑量應加倍。當血糖降至13.9毫摩爾每升時，開始輸入5%葡萄糖溶液并按比例加入胰島素，此時仍需每4到6小時復查血糖.。調節輸液中胰島素的比例即每4到6小時皮下注射一次胰島素，約四到六單位，使血糖水平穩定在較安全的范圍內，病情穩定后過渡到胰島素常規體下注射。
  語音時長 2:11”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-16 5435次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者為什么必須打胰島素
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒的患者，必須通過注射胰島素來降低血糖。另外可以通過注射胰島素能夠使身體利用葡萄糖獲取能量，以減少通過脂肪分解代謝產生方式獲取能量，達到抑制脂肪分解和酮體生成治療目的。意見建議：糖尿病酮癥酸中毒患者在糾正酸中毒癥狀以后才可以出院。出院后，要戒煙、戒酒，控制飲食，適當鍛煉身體，并定期監測血糖、尿酮體，遵照醫囑規范使用降糖藥。
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2020-07-20 5404次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何治療
  病情分析：首先要補充液體，可以糾正水電解質平衡，降低血糖，清除酮體，也是糾正休克的重要措施。其次要補充胰島素，是治療的關鍵，可以促進機體利用葡萄糖，減少脂肪的分解，減少酸性酮體的產生，改善癥狀。補鉀以防止出現低鉀血癥，當PH值6.9～7.0時使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。當血糖小于13.9mmol/L時，可以適當補充5%葡萄糖注射液和胰島素，快速降低酮體產生。意見建議：患者平常要控制飲食，養成良好的飲食習慣。預防和積極治療感染及其他疾病。密切監測血糖水平，控制血糖水平，遵從醫囑，規范使用降糖藥物。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-09-20 3101次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者應用胰島素治療
  目前均采用小劑量胰島素治療方案，即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素濃度恒定達到一百至二百微單位每毫升，這以有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應以及相當強的降低血糖效應，而促進鉀離子運轉的作用較弱。通常將短效胰島素加入生理鹽水中，持續靜脈滴注，也可以間歇靜脈滴度，劑量均為每小時每公斤體
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2021-12-20 1241次

• 酮癥酸中毒胰島素用法
  酮癥酸中毒胰島素用法需靜脈注射，暫時不使用皮下注射胰島素降低血糖。糖尿病患者血糖控制不佳時，極容易出現酮癥酸中毒。酮癥酸中毒，也稱為糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急性并發癥，如不及時治療可能嚴重威脅糖尿病患者的生命安危。在確診為酮癥酸中毒之后，應暫時停用皮下注射胰島素降低血糖，選擇靜脈注射胰島素，因為皮
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-02-08 1302次