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• 重癥肌無力可以完全治愈嗎

  重癥肌無力發(fā)現(xiàn)的比較早，經(jīng)過一定的治療可以控制病情。比如說做了手術以后，或者是經(jīng)過其他的治療手段以后，對于年輕的、輕型的患者，尤其是女性第一次發(fā)病的患者，合并癥又沒有，也沒有留下什么其他的后遺癥，她可以達到臨床上治愈的效果。但是這樣的病例并不是很多見，往往是年輕的患者，早期的發(fā)現(xiàn)、早期的治療效果不好。中年以后的患者，有其他的基礎病，有其他的合并癥的時候，效果就不是那么很理想了。

  

  01:04
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-05 9073次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 20157次

• 重癥肌無力可以治愈嗎
  重癥肌無力約80%以上的患者胸腺不正常，65%以上的患者有胸腺增生，病理為淋巴結生發(fā)中心增生，其中心有b淋巴細胞存在。10%到20%的患者為胸腺瘤，而且好發(fā)于年齡較大的患者。病理改變主要為淋巴細胞增殖，且大部分為t淋巴細胞，少數(shù)為正常組織，合并有胸腺腫瘤，胸腺增生的患者，臨床上常給予胸腺治療，胸腺治療主要包括有，胸腺切除和胸腺放射治療等等。70%的患者經(jīng)胸腺治療后癥狀緩解或者治愈，但是一部分患者經(jīng)治療后效果欠佳，甚至病情加重。
  語音時長 1:36”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-10-29 3516次

• 重癥肌無力可以根治么
  一旦得了重癥肌無力，多數(shù)都是長期用藥控制，有的是用溴吡斯的明進行對癥治療，緩解重癥肌無力的癥狀，但是這個藥物的不良反應較大，有的是口服糖皮質(zhì)激素長期口服，維持在一個有效的最小劑量。也有的使用免疫抑制劑進行治療。根治的重癥肌無力目前臨床上很罕見，所以重癥肌無力這種疾病是一個長期的疾病需要長期治療，另外，在治療的過程中需要和醫(yī)師進行溝通，不要自己隨意的調(diào)整藥物。
  語音時長 01:29”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-10-23 1960次

• 重癥肌無力可以根治么
  病情分析：一部分重癥肌無力的患者是可以根治的。比如患者如果存在胸腺瘤，通過進行外科手術的切除治療之后患者全身骨骼肌無力的癥狀可能會逐漸緩解或者消失。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應用藥物進行治療。患者在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量不要吃辛辣和刺激性的食物，平時還要注意防寒保暖。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-28 1002次

• 重癥肌無力可以完全治愈嗎
  病情分析：有些患者是可以完全治愈的，有一些癥狀比較輕的患者，通過口服溴吡斯的明、強的松以及免疫抑制劑等方面的藥物治療之后癥狀可能會完全緩解。還有一些患者，手術治療之后也有可能會完全治愈。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫(yī)生，規(guī)范的應用藥物進行治療，患者自己還要注意防寒保暖，避免感冒受涼。在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-28 1002次

• 重癥肌無力可以治愈嗎
  重癥肌無力是一種獲得性的免疫性疾病，重癥肌無力受累的主要就是神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體，引起神經(jīng)肌肉之間信號傳遞障礙導致的骨骼肌收縮無力，重癥肌無力沒有治愈一說，但是重癥肌無力的患者可以通過藥物治療達到控制癥狀的目的。第一個，常用到的治療方法有膽堿脂酶抑制劑，膽堿酯酶抑制劑是治療所有類型重
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-04-08 672次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次