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• 重癥肌無力眼肌型復發怎么辦

  重癥肌無力眼肌型復發該怎么辦，重癥肌無力按照奧斯曼分型，眼肌型是最常見、最輕的一個類型。如果說重癥肌無力眼肌型又反復發作應該重視起來，因為有些眼肌型可能痊愈，但是如果說眼疾型再復發說明這個疾病容易出現復發，有可能會轉換成全身型的重癥肌無力，首先考慮溴比斯的明進行治療，如果效果不好或者還是在逐漸進展的話，可以考慮聯合糖皮質激素，但是糖皮質激素有一定副作用，包括引起糖尿病，電解質、鈣磷的代謝等等。如果說溴比斯的明聯合激素治療效果還不好的話，還可以配合一些免疫制劑進行治療，臨床上常用的藥物就是硫唑嘌呤，它可能會有效的控制或者改善病情的復發，當然還要進行相應的檢查，如果眼肌型復發，通過檢查發現并有胸腺瘤的話，可以針對胸腺的腫瘤進行治療達到緩解重癥肌無力的目的。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-06-24 5971次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫?？墒窃谶@些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了?；謴鸵院?，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20144次

• 眼肌型重癥肌無力會蔓延全身嗎
  有些重癥肌無力病人，他的首發癥狀是以眼外肌受累為主要表現，出現眼瞼下垂，復視，還有眼球運動障礙等表現，診斷為眼肌型重癥肌無力。但是隨著病情的惡化，病情的進展，可能會蔓延到全身，出現全身型重癥肌無力。引起四肢肌無力，上肢比下肢重，梳頭和舉手無力，上樓和下蹲，起立無力，頸肌無力，頭下垂，翻身困難。嚴重者有胸悶，呼吸困難，而發生肌無力危象。有些全身型重癥肌無力，可由眼肌型和延髓肌型開始，而后逐漸發展到全身肌無力，所以眼肌型重癥肌無力是可以蔓延到全身。
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  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-21 5619次

• 眼肌型重癥肌無力
  眼肌型重癥肌無力是成年型重癥肌無力的一種類型，又稱為單純眼肌型重癥肌無力。病變始終僅限于眼外肌，表現為上瞼下垂和復視，成年型重癥肌無力依據骨骼肌受累的范圍和病情的嚴重程度，臨床上可以分為五個類型：1型，即單純眼肌型，病變始終謹僅限于眼外肌，表現為上瞼下垂和復視。2a型，以及輕度全身型占30%，病情進展緩慢而且較輕，無危象出現，對藥物治療有效。2b型，即中度全身型占25%，嚴重肌無力伴有延髓肌受累，但是無危象出現，對藥物治療欠佳。3型，急性進展型占15%，該病發病急，常在首次癥狀出現數周內發展至延髓肌，肢代肌，軀干肌和呼吸肌嚴重無力，常常伴有重癥肌無力危象，需要做氣管切開，患者死亡率較高。4型，肌晚發全身性肌無力，占10%，往往由上述1型，2a型，2b型發展而來，癥狀同3型，常常合并有胸腺瘤，該患者死亡率較高。5型，較早伴有明顯的肌萎縮表現。
  語音時長 2:03”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-10-22 22715次

• 重癥肌無力眼肌型癥狀
  病情分析：重癥肌無力眼肌型主要累及眼外肌，可以表現為上瞼下垂，眼球運動障礙，出現視物雙影的癥狀，眼內肌不受累，瞳孔大小不受影響。癥狀有波動性，清晨起床時癥狀較輕，下午或傍晚勞累后癥狀加重。意見建議：重癥肌無力患者確診后應及時就診神經內科，在醫師的指導下進行治療，按醫囑服用藥物，不可自行停藥減藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-21 1001次

• 眼肌型重癥肌無力鑒別
  病情分析：第一點，要注意與痛性眼肌麻痹鑒別，患者也可以出現眼瞼下垂，視物重影，但會出現眼睛部位的劇烈疼痛，使用糖皮質激素會迅速好轉。第二點，要注意與動脈瘤鑒別，也可以壓迫動眼神經，導致眼外肌麻痹。意見建議：建議患者要及時就診，必要時完善顱腦CTA檢查排除動脈瘤。如果是重癥肌無力，建議患者使用膽堿酯酶抑制劑以及糖皮質激素等藥物進行治療。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-19 1001次

• 眼肌型重癥肌無力會蔓延全身嗎
  有些重癥肌無力病人，他的首發癥狀是以眼外肌受累為主要表現，出現眼瞼下垂，復視，還有眼球運動障礙等表現，診斷為眼肌型重癥肌無力。但是隨著病情的惡化，病情的進展，可能會蔓延到全身，出現全身型重癥肌無力。引起四肢肌無力，上肢比下肢重，梳頭和舉手無力，上樓和下蹲，起立無力，頸肌無力，頭下垂，翻身困難。嚴重者
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 399次

• 眼肌型重癥肌無力會蔓延全身嗎
  眼肌型重癥肌無力有發展成全身型重癥肌無力的可能，但這個幾率相對很低；全身型重癥肌無力可以眼肌無力為首發癥狀。若發現病情有加重跡象如本無癥狀的肢體出現無力，應該及時向主治醫師情況，根據個人實際情況調整治療方案并堅持用藥；多注意休息，適度鍛煉，
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次