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• 出現心衰該怎么治療

  長期冠心病心臟的結構或功能發生異常，使心臟泵血減少，不能維持有效的血液循環，最終引起心力衰竭。冠心病心衰的治療包括以下三個方面：第一，去除或緩解導致心衰的病因，如果是心肌梗死導致的心衰，盡快進行血運重建；如果是瓣膜性心臟病導致心衰患者，可通過手術修補或更換瓣膜來糾正心衰的病因。第二，消除心衰發生的誘因，包括控制感染、糾正心律失常、改善貧血，糾正電解質紊亂等來改善心衰的癥狀。第三，針對心衰的藥物治療，根據病情需要可選用以下藥物：①利尿劑，如果病人有嚴重的水腫可以使用呋塞米、托拉塞米，來減少水鈉潴留；②腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑，比如普利類的有培哚普利，沙坦類的有纈沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等，另外還有抗醛固酮的抑制劑，比如螺內酯等，來抑制心室重塑，從而控制心衰進展；③β受體阻滯劑，如倍他樂克、比索洛爾等，預防心源性猝死來減少心衰的死亡率；④就是SGLT2抑制劑，比如說達格列凈、卡格列凈、或者恩格列凈等等。⑤如果是射血分數降低的心衰可以用強心劑，如洋地黃、地高辛，左西孟旦等。在中成藥里邊麝香保心丸可以改善冠狀動脈性心臟病的心力衰竭，也能增加冠脈微循環，所以可以用這些藥物來改善心衰的癥狀。需要了解更多用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  趙玉蘭 主任醫師鄭州大學第二附屬醫院

  2022-09-29 58740次

• 急性腎炎合并心衰怎么治療

  急性腎炎是由于感染而導致的急性腎小球腎炎，關鍵的治療措施是抗感染治療，如果患者病情比較嚴重，發展比較迅速，可能會導致心衰，如果出現心衰需要給予以下治療：第一，利尿，急性腎炎的患者可以出現明顯的容量負荷，從而導致心功能衰竭，需要將患者體內多余的水分排泄出去，減少心臟的負擔。臨床中需要使用利尿藥物治療，如呋塞米、氫氯噻嗪等，可以口服或靜脈用藥，但一定要注意藥物相關的副作用，如電解質紊亂等，所以需要加強臨床監測。第二，擴血管治療，可以應用硝酸甘油、硝普鈉類的藥物，可以改善心臟的狀態。第三，必要時可以給予強心藥物，但一定要注意藥物相關副作用的情況，要在醫生的指導下用藥。第四，病人的心衰如果極其嚴重，可以行腎臟替代治療。當患者心衰很嚴重，利尿效果又不好時，可以給予透析治療，排除體內多余的水分。第五，在生活方面需要注意休息，控制水鹽的攝入，防止心衰加重。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-03-30 4196次

• 房顫合并心衰該怎么治療
  房顫的患者合并有心力衰竭，首先需要積極的對癥治療，房顫的患者需要應用抗心律失常的藥物來進行治療，以糾正房顫或者控制心室率，如應用胺碘酮、美托洛爾等藥物來進行治療。有些患者永久性房顫還需要應用抗凝的藥物進行治療，如應用華法林等藥物，預防血栓形成。合并有心力衰竭的患者，還需要應用藥物糾正心衰，增強心功能，如應用改善心功能的藥物，如強心類藥物，利尿類藥物，擴血管的藥物，減輕心臟負荷，增強心肌收縮力，緩解心衰的癥狀。另外，還需要進一步檢查，以明確病因，并針對原發病進行積極治療，以促進疾病的好轉。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:20”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-12-19 3100次

• 房顫合并心衰該如何治療
  房顫患者合并心衰治療，一定要積極的治療心衰，同時要控制心室率的發生。如果患者這個時候出現了血流動力學不穩，可以考慮進行電復律轉復。心房顫動的時候，心臟的射血會下降1/4左右，這種情況會進一步加重患者的心衰。所以一定要用藥盡快的把心室率控制下來，對于心衰房顫的患者優先選擇的是洋地黃類的藥物，比如地高辛或者是西地蘭，可以增強心肌的收縮，還能有效的控制心室率，要把心室率控制在靜息狀態下七八十次，活動的時候不超過110次。同時要積極的抗心衰治療，通過應用利尿劑，控制心室率減輕心臟負荷，ACEI或ARB類藥物改善心室重塑，強心藥物等等來積極的糾正心衰。一定要盡早的找到原發疾病，同時進行原發病的治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:19”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-03-02 2714次

• 房顫合并心衰該如何治療
  病情分析：房顫患者如果合并了心衰，一定要積極的應用藥物來進行治療。主要就是應用利尿劑，強心劑和擴張血管的藥物來聯合治療以及應用改變心室率的藥，還有抗血小板凝結的藥來進行治療。意見建議：患者一定要注意多休息，別熬夜和勞累，還要注意飲食的調理，要控制食物中鈉鹽的攝入，而且要避免吃刺激性的食物，一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-17 1402次

• 心衰合并房顫嗎
  臨床治療上不少心力衰竭的患者同時合并心房顫動，房顫和心衰互相促進，形成惡性循環。心衰是防范的主要危險因素，心衰病人中，約5%到10%患有房顫，而進展性心衰的患者中，約50%患有房顫，反過來，房顫通過改變血流動力學，增加血栓栓塞風險，以及房顫治療的不良作用，影響心衰患者的預后，尤其心舒線的房顫影響更加明顯。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-29 2304次

• 心衰合并房顫的治療
  房顫是心衰的誘發因素之一，這種疾病的治療：第一，就是選擇強心藥物，一般急性期選擇西地蘭靜脈注射，除了增強心肌的收縮力，改善心衰以外，還可以控制房顫患者的心室率，這對改善心衰也有非常重要的作用。第二，就是選擇利尿藥物，急性期可以選擇速尿靜脈注射，恢復期可以選擇雙氫克尿噻或者螺內酯口服，來減輕心臟的負擔
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 611次

• 心衰合并房顫
  心衰和房顫有著共同的危險因素和病理、生理過程，高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、腎功能不全、睡眠呼吸暫停和冠心病都是引發心衰和房顫的高危因素。心衰時神經內分泌系統的失衡及RASS系統激活，會導致充盈壓和后負荷增加等不良生理改變。這些會導致左心房受牽拉并發生纖維化，從而導致傳導異常，形成房顫并使其持續存在。
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 61次