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• 出現心衰該怎么治療

  長期冠心病心臟的結構或功能發生異常，使心臟泵血減少，不能維持有效的血液循環，最終引起心力衰竭。冠心病心衰的治療包括以下三個方面：第一，去除或緩解導致心衰的病因，如果是心肌梗死導致的心衰，盡快進行血運重建；如果是瓣膜性心臟病導致心衰患者，可通過手術修補或更換瓣膜來糾正心衰的病因。第二，消除心衰發生的誘因，包括控制感染、糾正心律失常、改善貧血，糾正電解質紊亂等來改善心衰的癥狀。第三，針對心衰的藥物治療，根據病情需要可選用以下藥物：①利尿劑，如果病人有嚴重的水腫可以使用呋塞米、托拉塞米，來減少水鈉潴留；②腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑，比如普利類的有培哚普利，沙坦類的有纈沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等，另外還有抗醛固酮的抑制劑，比如螺內酯等，來抑制心室重塑，從而控制心衰進展；③β受體阻滯劑，如倍他樂克、比索洛爾等，預防心源性猝死來減少心衰的死亡率；④就是SGLT2抑制劑，比如說達格列凈、卡格列凈、或者恩格列凈等等。⑤如果是射血分數降低的心衰可以用強心劑，如洋地黃、地高辛，左西孟旦等。在中成藥里邊麝香保心丸可以改善冠狀動脈性心臟病的心力衰竭，也能增加冠脈微循環，所以可以用這些藥物來改善心衰的癥狀。需要了解更多用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  趙玉蘭 主任醫師鄭州大學第二附屬醫院

  2022-09-29 58742次

• 急性腎炎合并心衰怎么治療

  急性腎炎是由于感染而導致的急性腎小球腎炎，關鍵的治療措施是抗感染治療，如果患者病情比較嚴重，發展比較迅速，可能會導致心衰，如果出現心衰需要給予以下治療：第一，利尿，急性腎炎的患者可以出現明顯的容量負荷，從而導致心功能衰竭，需要將患者體內多余的水分排泄出去，減少心臟的負擔。臨床中需要使用利尿藥物治療，如呋塞米、氫氯噻嗪等，可以口服或靜脈用藥，但一定要注意藥物相關的副作用，如電解質紊亂等，所以需要加強臨床監測。第二，擴血管治療，可以應用硝酸甘油、硝普鈉類的藥物，可以改善心臟的狀態。第三，必要時可以給予強心藥物，但一定要注意藥物相關副作用的情況，要在醫生的指導下用藥。第四，病人的心衰如果極其嚴重，可以行腎臟替代治療。當患者心衰很嚴重，利尿效果又不好時，可以給予透析治療，排除體內多余的水分。第五，在生活方面需要注意休息，控制水鹽的攝入，防止心衰加重。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-03-30 4196次

• 房顫合并心衰該如何治療
  房顫患者合并心衰治療，一定要積極的治療心衰，同時要控制心室率的發生。如果患者這個時候出現了血流動力學不穩，可以考慮進行電復律轉復。心房顫動的時候，心臟的射血會下降1/4左右，這種情況會進一步加重患者的心衰。所以一定要用藥盡快的把心室率控制下來，對于心衰房顫的患者優先選擇的是洋地黃類的藥物，比如地高辛或者是西地蘭，可以增強心肌的收縮，還能有效的控制心室率，要把心室率控制在靜息狀態下七八十次，活動的時候不超過110次。同時要積極的抗心衰治療，通過應用利尿劑，控制心室率減輕心臟負荷，ACEI或ARB類藥物改善心室重塑，強心藥物等等來積極的糾正心衰。一定要盡早的找到原發疾病，同時進行原發病的治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:19”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-03-02 2714次

• 房顫合并心衰
  房顫合并心衰在臨床上可見到的，房顫和心衰互相促進形成惡性循環，心衰可以影響房顫，反過來房顫也可以增加血栓栓塞的風險以及房顫治療不良，影響心衰患者的預后。而且，根據心衰合并房顫的治療原則，主要包括：第一，評估血栓栓塞的風險進行抗栓治療，首選華法林以及達比加群、利伐沙班等。第二，控制心室率，我們可以給予地高辛、β受體阻滯劑、胺碘酮。當心衰的時候應該避免使用普羅帕酮，在心衰失代償的時候單用地高辛恐怕很難控制心室率。第三，評估是否需要轉回正常心率，β受體阻滯劑是心衰控制心室率的首選藥，但是在心衰失代償的時候，應該避免使用。如果以上藥物效果都不好的可以考慮使用房室間隔消融和起搏器的植入來控制心率。如果藥物治療效果不好，可以給電復律治療。
  語音時長 01:39”
  舒悅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-07-04 3871次

• 房顫合并心衰該怎么治療
  病情分析：房顫合并心衰一定要盡早的接受治療，可以應用強心劑利尿劑以及擴充血管的藥物。同時還需要配合應用減緩心率的藥物，以及抗血小板凝集的藥物來聯合治療。意見建議：在治療期間患者一定要注意飲食的調理，要控制食物中鈉鹽的攝入以及水的攝入，可以吃新鮮的水果和蔬菜，但是一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-17 1402次

• 房顫合并心衰該如何治療
  病情分析：房顫患者如果合并了心衰，一定要積極的應用藥物來進行治療。主要就是應用利尿劑，強心劑和擴張血管的藥物來聯合治療以及應用改變心室率的藥，還有抗血小板凝結的藥來進行治療。意見建議：患者一定要注意多休息，別熬夜和勞累，還要注意飲食的調理，要控制食物中鈉鹽的攝入，而且要避免吃刺激性的食物，一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-17 1402次

• 心衰合并房顫的治療
  房顫是心衰的誘發因素之一，這種疾病的治療：第一，就是選擇強心藥物，一般急性期選擇西地蘭靜脈注射，除了增強心肌的收縮力，改善心衰以外，還可以控制房顫患者的心室率，這對改善心衰也有非常重要的作用。第二，就是選擇利尿藥物，急性期可以選擇速尿靜脈注射，恢復期可以選擇雙氫克尿噻或者螺內酯口服，來減輕心臟的負擔
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 611次

• 心衰合并房顫
  心衰和房顫有著共同的危險因素和病理、生理過程，高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、腎功能不全、睡眠呼吸暫停和冠心病都是引發心衰和房顫的高危因素。心衰時神經內分泌系統的失衡及RASS系統激活，會導致充盈壓和后負荷增加等不良生理改變。這些會導致左心房受牽拉并發生纖維化，從而導致傳導異常，形成房顫并使其持續存在。
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 61次