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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

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  林景榮 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-03 93724次

• 腰椎間盤突出癥與哪些疾病相鑒別？

  腰椎間盤突出癥和其他，常見的腰部疾病相鑒別。首先要與腰肌勞損進行鑒別，腰椎間盤突出，往往是有腰疼和腿疼的神經放射痛。一般情況下，是行走或者負重的情況，它就會加重上樓的情況，也會加重主要的特征性表現，就是腰痛伴有臀部、大腿外側向足的這種，像放電樣的神經痛的串痛，這是腰椎間盤突出一個比較典型的表現。而腰肌勞損，一般長期表現出來是腰背部的酸困疼痛，癥狀持續存在腰背部的腰肌勞損，它不向大腿和小腿放射，是它特別明確的點。還有骨關節炎，比如髖關節炎或者是骶髂關節炎，這個腰腿痛里邊也比較常見，表現出來的是我們大腿根的疼痛。還有上廁所蹲起的時候，在大腿根這個位置的疼痛，它可以向大腿前邊，稍微有一些串痛。但是這種疼痛，也不會向小腿，甚至腳來放射，它的區別點，還有腰椎間盤突出。所以從大體上講，可以需要與以上幾個疾病進行鑒別和區別。

  

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  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2018-04-13 6313次

• 極外側型腰椎間盤突出
  極外側型腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤突出物位于椎間孔內外，壓迫了同階段神經根，產生相應表型的病癥。極外側腰椎間盤突出癥好發于腰三到四椎體和腰四到五椎體，而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發生的。其臨床特點是具有腰椎間盤突出癥的癥狀，且下肢神經根型疼痛更為劇烈，由于極外特型腰椎間盤突出癥多引起持續之間的下肢疼痛，甚至使神經根產生不可逆病變，因此手術上主張采取手術治療。所以平時生活中患者如果有類似的疾病，應該積極地前往醫院做一個全面的檢查，聽從醫生的指導，進行全面的治療，這樣對于疾病的恢復是非常有幫助的，另外平時生活患者應該養成良好的作息規律，早睡早起，多注意休息，保證睡眠充足，對疾病的恢復也是有好處的。
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  未東興 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 6110次

• 極外側型腰椎間盤突出癥表現
  腰痛和下肢放射性痛是最為常見的臨床癥狀，由于后根神經節常與神經根一道同時受到卡壓，因此下肢放射痛的程度可以相當的嚴重。多數患者在站立、行走或腰椎后伸時可誘發腰痛及下肢放射痛，腰部壓痛點在骶棘肌外側緣明顯，而不是在棘突旁或是中央。
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  王小龍 主治醫師內蒙古醫科大學第二附屬醫院

  2018-09-30 2347次

• 什么是極外側型腰椎間盤突出
  由于腰椎間盤退行性變及突出在極外側而引起一系列臨床癥狀。 發病機制 腰骶神經根一般在相應椎間孔的內上方由馬尾神經發出，于椎管內走行一段距離后即進入神經根管內，然后由相應椎間孔穿出。椎間孔外側有一個間隙，稱做極外側間隙(far lateral space)，該間隙的前方為椎體和椎間盤，約占腰椎橫徑的30%～40%，表面有后縱韌帶附著，后方為黃韌帶，外側為橫突間韌帶。神經根自椎間孔發出后即進入極外側間隙，于椎間盤的后方橫穿而過。在這一間隙中，硬膜外脂肪和靜脈均很豐富，神經根和后根神經節的背側常由靜脈所覆蓋，再往外側靠近橫突間韌帶處則可發現根動脈和根靜脈。經解剖學研究發現，腰椎椎弓根由椎體的發出部位自腰1～腰5逐漸偏向前外側，與此同時，橫突由椎弓根的發出部位亦逐漸趨向前方。由于腰椎椎弓根由上至下逐漸增粗并逐漸斜向外側，椎弓根的寬度也隨之增加。根據以往文獻中記載，神經根在椎間盤后方穿出椎間孔橫向走行。但根據Fournier等的觀察，神經根在神經根管內的走行實際上是由內上至外下斜行走行，其角度幾乎達到垂直。相比較而言，第1～3腰神經在神經根管內的走行角度更為垂直，在椎間孔外的走行路線則位于椎間盤的后外方;而第5腰神經在神經根管內的走行方向為斜行，行程也更長，其椎間孔外的走行位置恰好位于腰5～骶1椎間盤的外側。這樣，當上位腰椎的椎間盤向椎間孔外突出時，距離其后方的神經根較遠，不易造成壓迫;而在下腰椎神經根，受壓的機會顯然要多得多。而骶骨翼的存在又使腰5～骶1極外側間隙減小，無疑增加了腰5神經根受壓的機會。
  楊宇 主治醫師錦州醫科大學附屬第一醫院

  2018-11-26 2403次

• 極外側型腰椎間盤突出癥應該如何治療
  1.非手術治療，如患者癥狀輕微且無明顯神經學體征，可采用非手術治療，其主要方法包括臥床、制動、物理治療及藥物治療等。但由于極外側型腰椎間盤突出癥臨床癥狀多較嚴重，因此需行手術治療的機會也更多。大約10%的患者經6周保守治療后可取得滿意療效。在諸多非手術療法中，絕對臥床休息及牽引仍為最簡便易行且療效穩定的措施。 2.手術治療，關于極外側型腰椎間盤突出癥手術治療的方法各家報道并不一致，其療效尚難以相互比較。但一般認為，應根據具體病例的病理解剖特點選用最為安全、有效的術式。
  楊宇 主治醫師錦州醫科大學附屬第一醫院

  2018-11-22 1602次

• 極外側型腰椎間盤突出
  極外側型腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤突出物位于椎間孔內外，壓迫了同階段神經根，產生相應表型的病癥。極外側腰椎間盤突出癥好發于腰三到四椎體和腰四到五椎體，而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發生的。其臨床特點是具有腰椎間盤突出癥的癥狀，且下肢神經根型疼痛更為劇烈，由于極外特型腰椎間盤突出癥多引起持續之間
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-01 345次

• 極外側型腰椎間盤突出
  極外側型腰椎間盤突出是一種特殊類型的腰椎間盤疾病，其突出部位位于椎間孔內外，常引起神經根受壓癥狀。針對此病癥，早期診斷與合理治療至關重要。該病癥通常由于腰椎間盤退行性變、外傷或長期不良姿勢等因素導致。患者常表現為腰痛伴下肢放射痛，癥狀在特定
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-14 0次