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• 重癥肌無力可以完全治愈嗎

  重癥肌無力發現的比較早，經過一定的治療可以控制病情。比如說做了手術以后，或者是經過其他的治療手段以后，對于年輕的、輕型的患者，尤其是女性第一次發病的患者，合并癥又沒有，也沒有留下什么其他的后遺癥，她可以達到臨床上治愈的效果。但是這樣的病例并不是很多見，往往是年輕的患者，早期的發現、早期的治療效果不好。中年以后的患者，有其他的基礎病，有其他的合并癥的時候，效果就不是那么很理想了。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-05 9073次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20158次

• 重癥肌無力患者可以游泳鍛煉嗎
  重癥肌無力是一種由乙酰膽堿受體抗體介導的一種獲得性的自身免疫性的疾病。重癥肌無力累及的是人類神經和肌肉接頭的突觸后膜導致的神經肌肉之間信號傳遞的障礙引起的肌肉收縮無力。重癥肌無力，常見的臨床表現就是骨骼肌的收縮無力，活動以后容易加重，休息以后又會減輕。重癥肌無力的患者，我們一般不建議游泳，因為重癥肌無力的患者，可以出現膽堿能危象或者是肌無力危象，這些情況都會嚴重的影響到患者的呼吸肌，危及患者的生命，所以不建議重癥肌無力的患者進行游泳的訓練。
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  徐化利 主治醫師濱州市中心醫院

  2019-10-13 1894次

• 重癥肌無力可以痊愈嗎
  重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要由于神經肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體受損引起。臨床上主要表現為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀可以減輕。對于重癥肌無力的治療主要包括：第一胸腺治療。第二藥物治療。第三血漿置換。第四大劑量靜脈注射免疫球蛋白。第五危象的處理。對于胸腺治療來說常用的辦法有胸腺切除，它可以去除患者自身免疫反應的抗原，減少參與自身免疫反應的t細胞b細胞和細胞因子，主要適用于伴有胸腺肥大和高乙酰膽堿受體抗體效價者，伴胸腺瘤的各型重癥肌無力患者，年輕女性全身型重癥肌無力患者，對抗膽堿酯酶藥治療反應不滿意者，約70%的患者在術后癥狀緩解或者治愈。
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  郭倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-30 2475次

• 重癥肌無力患者可以游泳鍛煉嗎
  病情分析：重癥肌無力患者不可以游泳鍛煉。重癥肌無力全身骨骼肌均可能受累，表現為易疲勞性，游泳存在明顯的體力消耗，游泳過程中有可能出現體力不支造成淹溺。累及咽喉肌時常有吞咽困難，游泳過程中換氣時容易嗆咳誤吸，引發肺部感染。意見建議：重癥肌無力患者，應注意休息，避免疲勞，不熬夜，根據天氣溫度變化及時增減衣物，避免感冒受涼。患者不應進行游泳、耐力跑、馬拉松等運動項目。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-02 1702次

• 重癥肌無力可以抽煙嗎
  病情分析：重癥肌無力，最好不要抽煙。抽煙可造成肺氣腫、肺功能下降。重癥肌無力患者，特別是全身型肌無力患者，容易出現咽喉肌、呼吸肌無力，有潛在呼吸衰竭可能。長期抽煙的患者氣道分泌物增多，一旦使用呼吸機輔助呼吸，往往增加氣道管理難度。意見建議：重癥肌無力患者一定要多休息，避免熬夜，避免勞累，不抽煙，不喝酒，飲食清淡，多吃蔬菜和水果，注意避免感冒受涼。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-02 1202次

• 重癥肌無力可以干活嗎?
  重癥肌無力分為很多種類型。如果患者沒有明顯的臨床表現，沒有肢體的乏力、胸悶、憋氣等癥狀，進行一般的工作問題是不大。但是不要從事一些重體力活動，不要從事劇烈的運動。重癥肌無力是神經內科一種典型的神經肌肉接頭疾病，也是免疫系統的疾病。主要是因為體內產生了特殊的抗體，影響了神經肌肉接頭的傳遞，從而導致骨骼
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 90次

• 重癥肌無力可以喝茶嗎
  重癥肌無力如果對茶葉不過敏，是可以適當的喝茶的。重癥肌無力是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。臨床主要表現為部分或全身骨骼肌的無力和容易疲勞，活動后癥狀加重，在休息后癥狀可減輕。重癥肌無力的發病原因分為兩大類，一類是先天遺傳性，比較少見，與自身免疫無關；第二類是自身免疫性疾病，
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 107次