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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 24804次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20160次

• 重癥肌無力做什么運動
  重癥肌無力首先它是一種神經肌肉接頭病，什么意思呢？就是我們知道我們的神經控制著我們全身的骨骼肌，我們骨骼肌的收縮需要接到神經傳遞過來的信號，重癥肌無力就是神經和肌肉接頭的地方出現了一個信號傳導的障礙，引起了骨骼肌的收縮無力。所以重癥肌無力最常見的臨床表現就是骨骼肌的收縮無力，容易疲勞，這種重癥肌無力骨骼肌無力，有一種特點叫晨輕暮重，就是說患者早晨癥狀往往比較輕，到了傍晚的癥狀就會加重。重癥肌無力患者平時需要生活方面注意什么呢？重癥肌無力患者要進行呼吸肌和肌肉力量的訓練，可以改善患者的肌力。但是一定要注意，不能過度過量，一定要適度適量的去做運動。比如說可以吹氣球、仰臥起坐等等，對腹肌還有呼吸肌肌肉的力量都有幫助。
  語音時長 01:44”
  徐化利 主治醫師濱州市中心醫院

  2019-10-13 1801次

• 重癥肌無力做什么檢查
  重癥肌無力的患者可以通過輔助檢查的手段進行明確疾病，其中就包括電生理檢查，電生理檢查里面有一項就是重復電刺激，用三赫茲的電刺激周圍神經，電極記錄相應肌肉的動作電位，通常是刺激尺神經，在小指外展肌記錄；刺激面神經眶上支，在眼輪匝肌記錄；刺激腋窩，腋神經，在三角肌記錄；刺激腘窩脛神經，在腓常肌記錄；刺激腹股溝的股神經，在股四頭肌紀錄。在全身型重癥肌無力患者中重復電刺激，(+)率較高，眼肌型重癥肌無力患者中，(+)率相對較低一些。
  語音時長 01:24”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-21 2265次

• 重癥肌無力做什么檢查
  病情分析：這些患者通常需要完善新斯的明實驗，肌電圖，血常規，凝血功能，肝功能，腎功能，電解質，血糖，血脂等抽血化驗。如果需要應用激素進行治療，還需要完善肺部CT或者胸片檢查。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫生規范的用藥，患者平時要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受涼，還要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含高蛋白的食物。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-05 1503次

• 重癥肌無力做什么檢查呢
  病情分析：這些患者一般來說需要完善肺部CT檢查，以明確是否存在胸腺瘤，最好需要進行增強檢查。此外還需要完善血常規，肝功能，腎功能，電解質，血糖等抽血化驗，需要進行抗乙酰膽堿受體抗體的檢測。意見建議：建議患者需要及時醫治，越早治療將來的預后會越好，此類患者還要定期的隨訪和復查，還要注意藥物的副作用。平時要多休息，避免熬夜和過度的勞累。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 1001次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 222次