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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 24795次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20157次

• 重癥肌無力要掛什么科
  重癥肌無力是神經內科的疾病，因此去醫院掛號是應該掛神經內科的。神經內科的醫生對這種疾病還是有比較豐富的診斷、鑒別診斷和治療經驗的。重癥肌無力屬于神經系統免疫方面的疾病，主要是影響到了神經肌肉接頭，導致神經沖動不能夠很好的傳遞給肌肉。患者會產生明顯的病態疲勞，出現全身骨骼肌的乏力，也可能出現眼瞼下垂、看東西重影、吞咽困難等臨床表現的。神經內科的醫生會讓患者進行胸部CT的檢查評估有沒有胸腺瘤，要完善重頻電刺激的檢查，評估有沒有這種疾病的特異性肌電圖的表現。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-21 1769次

• 重癥肌無力掛什么科
  重癥肌無力的患者應該掛神經內科，重癥肌無力是神經內科一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。病變部位在神經肌肉接頭的突出后膜上，該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后，受體數目減少。其主要臨床表現為骨骼肌肌疲勞，活動后癥狀加重，經休息和應用膽堿酯酶抑制劑治療后，患者癥狀明顯減輕，腫的發病率為十萬分之零點五，患病率約為十萬分之十。重癥經歷的臨床表現為多種多樣，取決于受理的骨骼肌，其治療主要包括藥物治療，胸腺治療，胸腺治療常包括胸腺切除術和胸腺放射治療。
  語音時長 1:40”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-11-01 3915次

• 重癥肌無力掛什么科
  病情分析：重癥肌無力是要掛神經內科的，這是神經內科非常經典的一種疾病，也是一種常見的神經肌肉接頭疾病。主要與患者免疫功能紊亂有關系，癥狀有輕暮重的現象，活動之后會出現加重，休息后癥狀能夠減輕。意見建議：建議重癥肌無力的患者一定要盡快就診，要注意完善胸部CT檢查明確有沒有胸腺瘤。在治療方面，通常給患者使用糖皮質激素以及膽堿酯酶抑制劑。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-22 1102次

• 懷疑重癥肌無力掛什么科
  病情分析：懷疑重癥肌無力可以到神經內科就診。通常存在重癥肌無力的患者，往往會出現雙側眼瞼上抬無力，言語含糊不清，吞咽困難，飲水嗆咳，肢體乏力等癥狀，在勞累之后上述癥狀會加重，此例患者可能存在自身免疫功能的異常。意見建議：建議患者一定要及時醫治，越早治療，將來的預后會越好，重癥肌無力患者還要加強飲食的營養和能量的供應，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-06 1501次

• 重癥肌無力要掛什么科
  重癥肌無力患者要掛神經內科。因為重癥肌無力屬于神經系統疾病，是一種自我免疫系統的紊亂。如果合并有胸腺瘤的話，也可以就診于胸外科。重癥肌無力患者平時飲食宜以低脂肪食物為主，多吃蔬菜，多補充維生素，注意休息，避免勞累和劇烈運動。病情嚴重的時候要
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 眼睛重癥肌無力看什么科
  出現這種疾病，是建議看神經內科的。重癥肌無力屬于神經內科非常經典的一種疾病，也屬于經典的神經肌肉接頭疾病。所以，去看神經內科是不錯的選擇的。眼肌型重癥肌無力主要表現為眼瞼下垂，患者也可以出現看東西重影、眼球活動障礙等臨床表現。這些癥狀具有明顯的波動性，一般早晨起來癥狀比較輕，到了下午癥狀又會出現加重
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 398次