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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 12177次

• 心衰如何分類

  心衰，有很多人說，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說心衰如果按發生部位來說，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發生速度來說，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個如果是急性起病的，不管是因為什么原因造成的，突然發病的，病程在一個月以內，都歸為急性的心衰，如果病情穩定在一個月以上了，我們劃為慢性心衰，這個好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對于有一些病人，有一點醫學常識的會說，大夫告訴我是收縮性的心衰，說我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因為往外射血的時候造成的心衰，是這個心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結構大了，它真正的功能減弱了，有一個叫射血分數減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒有問題，或者是略微減低，你都沒有感覺到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時候心臟的順應度，也就是說它的硬化程度增加了，這個病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說造成了心衰。射血分數正常的，我們叫做射血分數保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個很好理解，是左側的左心衰叫左側的，部位分為左心衰右心衰，如果左側、右側的心，左心、右心都發生了心衰，叫全心衰。發生的速度、時間、起病的速度，這種來說叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分數的正常大小，就說是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5996次

• 心衰低鈉血癥如何鑒別
  如果患者出現了心衰低鈉血癥，首先患者會有胸悶、氣短、夜間無法平躺、咳粉紅色泡沫樣痰、肝臟、脾臟腫大、雙下肢的水腫，以及腹腔的積液這些心功能不全的癥狀。另外，如果低鈉血癥比較嚴重，患者會有意識淡漠、譫妄、甚至出現精神癥狀。而兩者的區別主要是由于臨床的表現以及實驗室的檢查，比如，通過抽血查出血鈉的值偏低，而正常心衰血鈉值并不偏低，以及BNP的檢查，增高支持心功能不全，而并不支持低鈉血癥。一旦出現這些癥狀，應該及時的調理心功能，給予補充鈉鹽的攝入。在藥物的方面，主要有強心、利尿，以及營養心肌的治療方案，通過這些治療可以改善患者的心功能，補充血鈉，使患者盡快的獲得康復。
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  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2019-03-15 2795次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  右心衰與左心衰是有區別的：1、癥狀不同。右心衰癥狀主要表現為體循環淤血，臨床表現為肝臟的腫大，下肢的水腫以及肝靜脈返流征陽性；而左心衰主要表現為肺淤血，患者可以出現咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，口唇紫紺等。2、治療的方法也是不同的。急性左心衰時可以用一些利尿劑，例如呋塞米，螺內酯，氫氯噻嗪，也可以加用一些強心的藥物，例如地高辛；而右心衰竭時可以用利尿劑，但是用的強心藥物相對量比較少。
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  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-01-31 3423次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環淤血會表現為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預防引起心衰的危險因素，調理飲食，注意休息，預防受涼感冒，積極的治療原發疾病。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-25 2302次

• 心衰與肺心病如何鑒別
  肺心病，它的原發病在于肺氣管、支氣管的問題，肺動脈的問題，肺組織的問題。都會導致肺動脈壓力升高，這樣的話就會導致負荷過重就有可能會導致肺心病。肺心病的話有些時候會出現有肺功能不全，那就會導致心衰。所以說肺心病能夠導致心衰。心衰的話不一定是由肺心病導致的。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-22 2301次

• 左心衰竭和右心衰竭如何鑒別
  左心衰竭和右心衰竭可從癥狀和體征兩個方面進行鑒別。1、癥狀：左心衰竭的主要的癥狀是呼吸困難，患者在進行體力勞動后或情緒過于激動等因素，可導致該癥狀明顯加重。部分患者在休息時，也可出現短暫呼吸困難的癥狀。通常情況下，還可出現咳嗽、咳痰、大汗、煩躁、少尿等嚴重不適癥狀。右心衰竭的臨床表現多為腹脹、食欲不
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 196次

• 急性左心衰與呼吸衰竭如何鑒別
  急性左心衰臨床上是指急性左心衰竭，急性左心衰竭與呼吸衰竭可通過癥狀表現、心電圖表現、發病機制、胸片檢查來鑒別。1、癥狀表現：急性左心衰竭的癥狀表現主要是低氧血癥、胸痛、嘔吐等，呼吸衰竭常見癥狀表現是高碳酸血癥、呼吸困難、胸悶等。2、心電圖表現：急性左心衰竭心電圖多出現心肌梗死圖形、心律失常的變化，呼
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 280次