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• 肺部感染的鑒別診斷

  當您有咳嗽、咳痰伴有或不伴發熱去醫院就診時，醫生常需行胸部拍片或胸部CT檢查以便明確有無病灶，胸部CT相對胸片更容易發現病灶。若胸部CT檢查未發現病灶，考慮為上呼吸道感染感染及氣管-支氣管炎，如果發現肺部有病變考慮肺炎、肺結核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下幾種可能:1.不同細菌引起的細菌性肺炎：如肺炎鏈球菌引發的肺炎發病前常有受涼、淋雨、疲勞等誘因，典型的患者咳鐵銹色痰為特征。X線影像呈肺段或肺葉急性炎性實變。克雷伯桿菌肺炎多有咳磚紅色膠凍樣痰，影像表現為肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，胸痛，咳膿性痰，量多，胸部CT表現為大片的壞死性實變影，血行感染表現為雙肺多發結節及空洞形成。銅綠假單胞菌經常發生于有結構性肺病患者。2.非典型病原體肺炎：主要指肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎及軍團菌肺炎。肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎多表現為發熱、干咳，血肺炎支原體及肺炎衣原體抗原陽性或肺炎支原體及肺炎衣原體抗體4倍以上的升高，胸部CT多表現為雙肺多發斑片狀高密度影及支氣管肺炎改變，少部分為葉分布的大片實變影。軍團菌肺炎表現為腹瀉、精神異常、相對緩脈，高熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難，病情相對較重，進展快，死亡率高。胸部CT見大片狀高密度實變影，很少有空洞。3.肺結核，典型者有結核中毒癥狀，包括午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中帶血或咯血；胸部CT顯示病灶多位于雙上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好發，密度不均，呈多種形態、多種性質表現，痰找到結核桿菌或病理組織中查到結核桿菌可確診；肺結核目前發病率有升高趨勢，有時診斷很困難，必要時行診斷性治療進行回顧性診斷。治療時間長，需早期、規范、聯合、足量治療，否則易出現細菌耐藥，影響療效及治療。4.肺真菌病，于一般的肺炎沒有什么特別的區別，多表現相對較輕，有的甚至沒有癥狀；胸部CT表現沒有特異性，可表現為大葉性高密度影、肺結節、肺空洞、新月征、小結節影及縱隔腫塊等，確診需行組織活檢病理檢查；治療時間長、費用高。5.肺癌，多見于中老年人及有吸煙史的人群中，表現為咳嗽、咯血、胸痛，并發感染時可有發熱、咳痰，但對抗感染治療反應差，或治療好轉后反復出現同一部位的肺炎；合并肺不張及胸腔積液時常用胸悶、活動后氣喘，胸部CT可見肺占位，通過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢病理檢查來確診。6.急性肺膿腫，臨床表現與肺炎相似，但隨病程進展，咳大量膿臭痰為特征，胸片檢查顯示氣液平面；但治療療程要長。7.肺血栓栓塞，典型的表現為咯血、胸痛、呼吸困難，但典型表現臨床上少見，有的僅表現為咯血或暈厥或胸痛或呼吸困難或突然猝死；X線胸片顯示區域性肺紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影；肺CTPA檢查見血栓可明確診斷，目前基本可代替肺動脈造影。8.非感染性肺部浸潤影，如間質性肺炎、肺不張、肺血管炎、急性肺水腫。肺水腫臨床表現為咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及呼吸困難，無畏寒、發熱；常有心臟基礎病史，血BNP升高，心臟彩超提示心功能不全，胸部CT表現為以肺門為中心向外周擴散的雙肺多發斑片狀高密影，常合并胸腔積液。

  

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  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 13098次

• 怎么預防肺部感染

  肺部感染一般病程比較長，會給病人帶來較大的痛苦，所以臨床上常常是以預防為主，治療為輔。在肺部感染發生前適當的采取措施，可減少疾病的發生，具體方法有：1、注意個人的衛生，戒煙酒，勤洗手，注意保暖，避免著涼。2、在流感高發季節，盡量不要去人群比較多的公共場所，學齡前兒童、年齡較大者可接種疫苗。3、對于一些免疫力低下及有基礎病的人，可以接種肺炎疫苗，同時一定要注意天氣的變化，隨天氣的變化去加減衣物，避免受涼。4、堅持鍛煉身體，比如可以進行慢跑、散步、爬山等等運動，以增強體質。5、對于長期臥床的患者應該注意衛生，比如經常的翻身、拍背，尤其是喂飯時盡可能取半臥位要注意不要引起嗆咳，以免誤吸引起肺部感染。6、如果一旦出現鼻塞、流涕、發熱、咳嗽等癥狀超過1周，很有可能患有肺部感染了，應該及時就醫，以免病情進展，引起較嚴重的并發癥。

  

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  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-15 4846次

• 肺部感染診斷標準
  肺部感染的診斷標準應該綜合以下幾方面：第一，病人出現相應的癥狀，比如肺部感染的病人可以出現咳嗽，咳痰，發熱，甚至出現胸痛，呼吸困難等癥狀。第二，相應的體征改變，比如肺部感染的病人可以出現呼吸音的增強，增粗，以及肺部的濕性啰音等等。第三，相關的輔助檢查，肺部感染的病人在行血常規檢查的時候可以提示白細胞，中性粒細胞，或者淋巴細胞等炎癥指標的升高，還有C反應蛋白的升高，降鈣素原的升高等等。同時肺部感染的病人在行胸部CT檢查的時候，可以提示肺部感染的滲出性的改變，而且肺部感染的病人胸部CT檢查是比較關鍵的診斷標準。
  語音時長 01:17”
  王應瓊 副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-02-12 13837次

• 肺部感染鑒別診斷
  肺部感染一般是出現呼吸道感染，那么出現有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。一般肺部感染跟肺結核相鑒別。肺結核一般會出現低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀，最主要的時候可以看胸片，可以很好的進行見面診斷。因為x線胸片，肺結核主要是在肺間或者是鎖骨上下，密度不均，而且會形成空洞，或者是肺內播散。查痰中可以找到結核桿菌，所以說用抗菌藥物抗結核是沒有效果的，這個很容易可以鑒別出來。再就是肺癌的鑒別，那么肺癌的話一般會出現有痰中帶血，而且白細胞一般不高，而肺炎的白細胞是明顯偏高的。若痰中發現有癌細胞就可以確定診斷，還可以做ct、核磁等檢查可以排除診斷。
  語音時長 1:44”
  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-07-06 19371次

• 怎么檢查肺部感染
  病情分析：肺部感染的檢查一般可選擇血常規，肺部ct或者是胸部x線以及胸膜穿刺等等，后期可通過檢查結果來進行一個病情診斷。意見建議：肺部感染時應進行抗生素治療，一般是選擇阿奇霉素或者是青霉素，以及頭孢曲松等藥物來進行疾病控制，平時生活中一定要加強身體鍛煉，提高身體抵抗能力。
  劉慧 主治醫師安徽省第二人民醫院

  2020-06-22 1501次

• 肺部感染怎么預防
  病情分析：注意天氣變化，如果天氣變涼一定要注意保暖，同時加強營養支持，避免熬夜，適當的進行體育運動，避免過度勞累，吸煙的患者要戒煙。長期臥床的患者要注意勤翻身，多叩背。意見建議：肺部感染的治療主要是積極的抗感染治療，肺部感染最常見的病原體是細菌，所以應該選擇適當的抗生素覆蓋常見的病原體，72小時后評估抗生素療效，痰多的患者可以給予化痰對癥治療。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2020-06-30 1602次

• 怎么判斷肺部是否感染
  通常可以通過癥狀、實驗室檢查、胸部影像學檢查等方式判斷肺部是否感染。1、癥狀：當肺部受到細菌以及病毒感染時，會出現干咳、呼吸困難、胸部疼痛等癥狀，可以通過以上幾種癥狀判斷是否感染，如果是細菌感染，可以遵醫囑服用阿莫西林顆粒、頭孢克肟膠囊、頭孢克洛分散片等藥物治療，如果是病毒感染，需要聽從醫囑服用利巴
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-02-01 0次

• 肺部細菌感染
  肺部細菌感染多與肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，肺炎克雷伯桿菌，流感嗜血桿菌等細菌感染有關。常見癥狀有咳嗽和痰，痰也多呈膿性，胸痛胸悶的癥狀，金黃色葡萄球菌感染，可見黃色膿痰和膿血痰，鏈球菌感染可見鐵紅，銹樣痰，肺炎克雷伯桿菌感染可見磚紅色膿性痰，感染流血嗜血桿菌，吐痰伴有臭味，少數患者會出現惡心嘔吐腹
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 388次