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• 慢性膽囊炎的鑒別診斷

  第一，上腹部疼痛反復發作，多發生在右上腹或中上腹部，并伴有右側肩胛區域放射。腹痛常發生于餐后，但亦可于飲食無關。疼痛常呈持續性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀。并于進油膩食物后加重。在急性發作或結石嵌頓在膽管時，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應尋問既往有無反復發作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。第二，體檢發現右上腹部壓痛，急性發作時同急性膽囊炎的表現，平時病人可無任何表現。第三，實驗室檢查，急性發作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同，無急性發作時可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內有無結石等。第四，應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

  

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  蘇永杰 主任醫師廈門大學附屬中山醫院

  2020-04-29 4382次

• 膽囊炎怎樣診斷

  膽囊炎的診斷主要通過患者的癥狀、體征以及輔助檢查進行綜合診斷。如果患者是急性膽囊炎，臨床表現是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油膩食物或飲酒后出現右上腹疼痛，會向后背放射。同時患者還可能會出現黃疸、發熱的情況。通過輔助檢查發現患者的膽囊增大、膽囊壁增厚，膽囊壁增厚可以呈雙邊征，甚至有些病人膽囊壁會出現水腫，會出現膽囊壁的穿孔，影像學可以包括腹部B超和CT，甚至核磁進行檢查。體征方面患者的右上腹有明顯的壓痛，甚至會出現墨菲征陽性，是急性的膽囊炎。慢性膽囊炎患者的主要癥狀是出現上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是進食油膩食物后明顯。查體時患者在右上腹一般沒有明顯的壓痛和反跳痛。在輔助檢查上通過超聲以及CT、核磁等，可以發現膽囊壁毛糙不光滑、膽囊變厚、膽囊壁增厚，有些患者還會伴有膽囊內有膽囊結石的情況。通過癥狀、體征和輔助檢查能夠很好的診斷患者是否有膽囊炎。

  

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  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 3757次

• 慢性膽囊炎的診斷依據
  對于慢性膽囊炎的患者，在進行超聲檢查的過程當中，會提示患者膽囊內壁毛糙，而且部分患者會伴有膽囊壁的增厚。另外在進食油脂類食物或者蛋白飲食之后會表現出右上腹、后背部以及右肩胛區的明顯脹痛不適。在患者服用消炎利膽片或者膽舒膠囊之后，膽絞痛的癥狀多會明顯的緩解，根據上述條件可以診斷患者為慢性膽囊炎。對于部分患者，如果慢性膽囊炎長期反復發作，需要考慮必要時進行外科手術予以疾病的治療，而且在平常的生活過程當中，還要充分的予以休息，避免吸煙、飲酒等情況的發生。對于部分合并有膽囊內結石的患者，需要根據結石的大小，考慮是否需要進一步的予以外科手術。
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  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2021-02-08 3073次

• 膽囊炎的診斷依據
  要診斷膽囊炎，可以從病人的癥狀，體征和輔助檢查來進行診斷，膽囊炎癥狀表現為腹痛，腹痛就是急性膽囊炎的主要的癥狀，常常在進食油膩食物之后開始可以是劇烈的疼痛，而位于上腹部的中部可能伴有惡心嘔吐，在絞痛發作過后可以轉為右上腹部疼痛，呈持續性疼痛，可以放射至右肩或者是右的腰背部。急性結石性肝囊炎常常表現為膽絞痛，部分病人如果不是急性非結石性的膽囊炎，起病的時候可能沒有明顯的膽絞痛，而是右上腹及上腹部持續性的疼痛，病人如果是膽囊的位置很高，也可以表現為右肩背部疼痛，隨著腹痛的持續加重，病人還可以有胃寒發熱，還會出現全身感染的癥狀，體征就是醫生給病人檢查會發現有右上腹部的壓痛，肌肉緊張，墨菲氏征陽性，可以摸到腫大而有觸動的膽囊。實驗室檢查，絕大部分病人都會有血常規里面白細胞計數和中性粒細胞增高，有的病人還會有膽紅素增高，也會有相應的肝功能的損害，重要的檢查就是b超，b超檢查可以發現病人的膽囊腫大，壁增厚，里面可以有膽石、光團及聲影，膽汁有沉淀物，膽囊的收縮不良等，從這些癥狀，體征和輔助檢查，基本上就可以確診是膽囊炎。
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  古風 副主任醫師桂林市人民醫院

  2018-09-01 5071次

• 急性膽囊炎診斷依據
  病情分析：急性膽囊炎的患者一般會出現上腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐，發熱，黃疸等癥狀。急性膽囊炎的檢查可以通過B超來檢查，急性膽囊炎的診斷依據是根據體征和B超檢查來確診的。意見建議：膽囊炎的患者在平時應多注意休息，適當的運動，增強體質，提高免疫力，患者要多喝水，注意衛生。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-09-11 2602次

• 慢性闌尾炎的診斷依據
  病情分析：一般情況下慢性闌尾炎的診斷依據主要是包括平時的臨床癥狀和實驗室檢查，在患病期間病人會出現一些右下腹部轉移性的疼痛，然后通過血常規，尿常規和彩超的方式來明確和白細胞計數的情況就可以確診了。意見建議：建議病人一定不能不治療，要堅持服用一些具有消炎殺菌作用的藥物。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-08-26 1402次

• 病理診斷慢性膽囊炎是什么
  是指膽囊的一種炎癥性病變，主要是由于膽汁成分的改變，引起上皮組織損傷或結石形成，結石也會損傷上皮組織，這種情況可以服用阿莫西林和消炎利膽片進行治療比較不錯。建議患者在飲食上應吃一些容易消化的食物，避免吃一些高脂肪的，膽固醇比較高的食物，可以
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-22 0次

• 慢性膽囊炎
  慢性膽囊炎可能在一次或多次急性膽囊炎發作后出現，或者可能由于膽結石的存在而最初沒有癥狀而進展導致慢性膽囊炎。在大多數情況下，患者描述一個或多個腹痛發作，其臨床上與膽絞痛一致。因為慢性膽囊炎的疼痛在性質上通常是恒定的，并且與最初的急性膽囊炎相似，盡管它是自限性的，并且通常不太嚴重。與慢性膽囊炎相關的疼
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-12-03 6600次