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關(guān)節(jié)鏡下治療髕骨骨折

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醫(yī)生主講實(shí)錄

髕骨骨折由于涉及關(guān)節(jié)面也屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。治療的原則和其他關(guān)節(jié)內(nèi)骨折一樣需要解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面。除了直視下可以做到也可在關(guān)節(jié)鏡下采用微創(chuàng)技術(shù)完成。將產(chǎn)生2毫米上臺(tái)階或3毫米縫隙的髕骨骨折定義為,有移位的骨折,對(duì)分裂重型骨軟骨骨折和有移位的髕骨骨折,適合應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡輔助下內(nèi)固定治療。

有研究表明,骨塊加壓螺釘固定的生物力學(xué)強(qiáng)度,要高于張力帶固定的強(qiáng)度,但對(duì)嚴(yán)重的粉碎性骨折和骨缺損過多的髕骨骨折,則在關(guān)節(jié)鏡下固定較困難。首先常規(guī)關(guān)節(jié)鏡下檢查,髕骨及股骨的關(guān)節(jié)面,清理骨折塊間的積血和碎屑,手法復(fù)位,金錢固定,屈膝十到二十度,由遠(yuǎn)端向近端轉(zhuǎn)入兩枚導(dǎo)針暫時(shí)固定。透視及關(guān)節(jié)鏡下正視關(guān)鍵面的復(fù)位程度,引入3.5毫米和4.5毫米空心螺釘固定。骨質(zhì)疏松患者必須應(yīng)加墊圈,以防止螺釘陷入骨質(zhì)內(nèi),也可以用兩枚克氏針固定骨折塊后經(jīng)硬膜外穿刺針,自皮下倒入兩根鋼絲型張力帶固定。

以上內(nèi)容僅供參考

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