腎功能不全的患者應(yīng)避免使用，但是如果確有應(yīng)用指征需要調(diào)整給藥方案的抗菌藥物包括：慶大霉素，妥布霉素，耐替米星，阿米卡星，卡那霉素，鏈霉素，萬古霉素，去甲萬古霉素，替考拉寧，氟胞嘧啶，伊曲康唑靜脈注射劑等。
腎功能不全患者不宜選用的抗菌用包括四環(huán)素，土霉素，呋喃妥因，那丁酸，特比那芬等，一定要在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下使用抗菌藥物。腎功能不全患者選擇抗菌藥物時應(yīng)根據(jù)該藥物的體內(nèi)過程特點及其腎毒性進行選擇。
腎功能不全患者避免使用哪些抗生素
郭玉強副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-12 10591次
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00:44
吳園丁
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-06-14 6565次
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吳園丁
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-06-14 3141次
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腎功能不全應(yīng)用抗生素注意事項腎臟是大多數(shù)抗生素的排泄器官，腎臟功能發(fā)生障礙，在很大程度上影響抗生素的代謝，當腎功能不全時應(yīng)當注意哪些事項呢？一，腎功能損害的程度。成人在一般情況下，人體肌酐的產(chǎn)生和排泄量比較恒定，血清肌酐濃度的升高說明腎小球濾過率的降低，在腎功能不全時由腎臟排泄的抗生素及血濃度隨血清肌酐值的升高而升高，故此時可以參考血清肌酐值來調(diào)整抗生素的劑量和用法。二，臨床上先觀察藥物對腎臟的毒性作用，在應(yīng)用對腎臟有較大毒性的藥物如慶大霉素、卡那霉素時應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測腎功能，如果腎功能進一步減退，應(yīng)仔細尋找原因。三，應(yīng)了解藥物在體內(nèi)代謝的過程和主要的排泄途徑，主要經(jīng)腎臟排泄的抗生素，在腎功能減退時，藥物血清半衰期延長，如有條件應(yīng)經(jīng)常測定藥物的血清濃度。四，藥物的血清蛋白結(jié)合率與經(jīng)腹膜及血液透析清除藥物的程度。五，應(yīng)用某些抗生應(yīng)該注意電解質(zhì)紊亂，如大劑量應(yīng)用青霉素鉀鹽患者應(yīng)該經(jīng)常測定血清鉀。語音時長 2:02”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-17 7182次
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腎功能不全時哪些抗生素不宜應(yīng)用腎功能不全時，氨基糖甙類的抗生素不適合應(yīng)用，比如依替米星、奈替米星、阿米卡星等等。當患者出現(xiàn)腎功能不全的時候，如果合并了感染，這時候就需要給予抗生素抗感染治療。但是在選擇抗生素的時候一定要慎重，因為有些抗生素會導(dǎo)致腎功能的加重，比如上面提到的氨基糖甙類的抗生素。這一類抗生素不僅有耳毒性，也有腎毒性，能夠引起急性腎小管壞死。在原來有基礎(chǔ)的腎衰的基礎(chǔ)上，應(yīng)用這種抗生素會導(dǎo)致腎功能的急劇加重，危險性是比較大，所以不適合應(yīng)用。這時候可以選用其他類的抗生素，比如青霉素類的抗生素，頭孢類的抗生素。這些抗生素都是廣譜的抗生素，殺菌效果還是比較好，而且沒有腎毒性。語音時長 01:14”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-09-04 7629次
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殷彩梅
主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2019-07-02 3504次
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腎功能不全應(yīng)用抗生素注意事項是什么腎功能不全時抗菌藥物的選用原則 ◆ 有明確指征時方可使用； ◆ 根據(jù)感染的嚴重程度、病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的有效品種； ◆ 避免長時間應(yīng)用有腎毒性的抗菌藥物； ◆ 避免與其他腎毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用； ◆ 密切觀察藥物的臨床療效及毒性反應(yīng)； ◆ 盡可能測定藥物(特別是具有腎毒性的抗菌藥)的血漿藥物濃度，以調(diào)整用藥劑量。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-11-23 2203次
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 224次
