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鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎

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醫生主講實錄

鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎多見于兒童和青少年,男女比例為2~3:1,通常于呼吸道感染后一到三周,或皮膚感染后三到六周起病,通常表現為:

第一,尿異常。幾乎均有腎小球性的血尿,30%為肉眼血尿,可伴輕中度的蛋白尿,少數為腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細胞外,早期可有白細胞和上皮細胞的增多,還可有顆粒管型、紅細胞管型。50%的患者可出現一過性少尿,持續一到兩周后逐漸增加;

第二,水腫。見于約85%患者,晨起眼瞼水腫或半下肢的輕度水腫,嚴重者可波及全身。一般持續一到兩周開始消退,重者可持續三到四周;

第三,高血壓。見于60%到80%的患者,一般為輕度或中度,在兩周左右趨于正常,少數較嚴重,可發展為高血壓危象。目前認為水尿潴留,血容量增加,血管痙攣可能是引起高血壓的主要原因。還有腰痛、厭食、惡心嘔吐等其他癥狀。起病初期血清c3總補體下降,8周內恢復正常。

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