降壓治療對高血壓患者的獲益已得到公認(rèn)，而降壓對于房顫患者的重要性，在臨床實(shí)踐中未得到充分認(rèn)識。
許多研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)效降壓可以減輕左房負(fù)荷，使左心房直徑顯著減小，血壓控制理想與血壓控制不佳的患者相比，房顫發(fā)作比例減少60%。
有三項(xiàng)前瞻性隨機(jī)雙盲臨床研究顯示，在常規(guī)應(yīng)用抗心律失常藥物的基礎(chǔ)上，應(yīng)用ACEI類和ARB類，可以顯著減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作次數(shù)。
186例持續(xù)性房顫患者接受電復(fù)律后，隨機(jī)分為胺碘酮治療組和胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療組，平均隨訪45天，結(jié)果發(fā)現(xiàn)后者長期竇性心率維持較高。
進(jìn)一步的分析顯示，拮抗劑作用于高血壓和房顫的共同病理生理基礎(chǔ)，抑制激活，導(dǎo)致的心房機(jī)制重構(gòu)和電重構(gòu)，進(jìn)而減少房顫的發(fā)作。
所以對于高血壓合并房顫的患者，可以選用胺碘酮加厄貝沙坦聯(lián)合治療高血壓和房顫。也可以選用房顫導(dǎo)管消融術(shù)治療房顫，同時(shí)可以經(jīng)導(dǎo)管腎動(dòng)脈消融，治療頑固性高血壓。這一研究為房顫合并頑固性高血壓的患者提供了新的治療選擇。
