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醫生主講實錄

腎結石會導致病人出現感染性休克,從而出現發熱、寒顫、低血壓、尿量減少、心率增快等等一系列休克的表現。這是由于組織灌流量減少導致的,與循環血量不足,微循環障礙等有關。

另外體液不足與大汗、高熱、進食量少有關。氣體交換受損、清理呼吸道無效與肺部感染、通氣血流比例失調、DIC等有關。

體溫過高與感染、毒素吸收入血有關。組織灌流量改變與循環血量不足、微循環障礙有關。

護理措施為安置病人休克臥位,快速足量及時補充血容量,應用血管活性藥物。原則是聯合應用、小劑量應用,低濃度、慢速度,防止血管活性藥物外滲,勤觀察。

體液不足是補充血容量,是抗休克的關鍵,要立即建立靜脈通路,建立一到兩條靜脈輸液通道,最好是深靜脈。

合理補液,先晶體后膠體,詳細記錄24小時出入量,觀察病情。動態觀察意識狀態、生命體征、皮膚、黏膜、周圍靜脈及毛細血管充盈情況、尿量等。

另外抗感染治療,控制體溫。物理降溫或藥物降溫是比較常用的降溫的方法。

抗感染,要合理使用抗菌藥物,根據藥物敏感實驗結果,調整抗生素,加強病情觀察,補充水分和營養,促進患者舒適。

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