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急性腎衰引起高鉀血癥的原因

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醫生主講實錄

急性腎衰的病人容易引起尿素氮升高,尿素氮通過肝腸循環后到達腸胃,會對腸胃產生刺激引起惡心、嘔吐的癥狀,急性腎衰竭的病人腎小球過濾率下降,導致水鈉潴留,體內的鈉離子濃度會下降,影響腎小管的鈉鉀交換,不能有效進行鈉鉀交換,而讓鉀排出體外,使血鉀增高而引起高鉀血癥。

如果急性腎功能衰竭患者出現了輕度高鉀血癥,也就是指血鉀水平小于6.0mmol/L,應當嚴格限制含鉀食物的攝入,并積極治療原發病和糾正代謝性酸中毒,并且注意密切觀察病情變化。

如果患者的血鉀濃度大于6.5mmol/L,則應當進行積極處理,主要包括以下幾個方面:

1、可以應用10%的葡萄糖酸鈣稀釋后靜脈滴注,以緩解高鉀血癥對心肌的毒性作用。

2、可以應用5%的碳酸氫鈉溶液靜脈滴注,以糾正酸中毒,促使鉀離子向細胞內轉移。

3、可以應用高滲葡萄糖加普通胰島素靜脈注射。

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