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腦血管病抗高血壓藥應用原則

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醫生主講實錄

腦血管病患者服用抗高血壓藥的原則是從低劑量開始,如血壓未能達到標準應根據耐受情況增加該藥的劑量。如第一種藥無效應選用合理的聯合用藥方法。

通常是加用小劑量的第二種降壓藥,而不是加大第一種藥物的劑量,有效的聯合用藥組合是利尿劑加β受體阻滯劑,利尿劑加血管緊張素轉換酶抑制劑,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,鈣拮抗劑加β受體阻滯劑,鈣拮抗劑加ACEI,α受體阻滯劑加β受體阻滯劑。

如果第一種藥物療效很差或耐受性很差,可換另一種降壓藥,而不是家大第一種藥物的劑量或加用第二種藥物,最好選用一天一次,久而小是平穩降壓作用的長效藥物,減少血壓波動,如果應用了三種以上的降壓藥物以后,血壓仍不能控制在140/90mmhg以下,可能有以下原因:

第一、仍然高鹽,過量飲食、吸煙或者是服用某些藥物。

第二、抗高血壓藥物選擇不合理。

第三、有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來。

第四、腎臟損害影響高血壓治療,如果找出了原因,對癥采取措施,血壓就自然降下來了。

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