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醫(yī)生主講實(shí)錄

降酮體的方法有:

第一,補(bǔ)液,是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),只有在有效的組織灌注改善恢復(fù)以后,胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮充分作用,基本原則為先快后慢,先鹽后糖。輕度脫水不伴有酸中毒的患者可以口服口服液,中度以上的酮癥酸中毒患者需進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,通常先使用生理鹽水,輸液量和速度的掌握非常重要,酮癥酸中毒輸水量可達(dá)體重的10%以上,開(kāi)始時(shí)輸液速度較快,在1到2小時(shí)內(nèi)輸入0.9%氯化鈉一千到兩千毫升,前4小時(shí)輸入計(jì)算失水量的三分之一。

第二,胰島素治療,一般采用小劑量、短效胰島素,每小時(shí)給予公斤體重0.1單位胰島素,使血清胰島素達(dá)到恒定水平,可以抑制脂肪分解和酮體生成最大效應(yīng)以及比較強(qiáng)的降血糖的效應(yīng),而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱,通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注。

第三,糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。

以上內(nèi)容僅供參考

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