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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 24804次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20160次

• 肺癌合并重癥肌無力
  肺癌是指發生于呼吸系統的惡性腫瘤，它的主要癥狀包括咳嗽、咳痰、痰中帶血等。部分患者可能會有除腎性肺炎的表現，如發熱，納差等，頑疾患者可能還會出現轉移等相應癥狀。另外就是肺癌的神經內分泌功能可能會分泌一些激素，而引起重癥肌無力的表現。對于這類患者需要加強對癥治療，可以使用新斯的明等來改善患者的癥狀，同時我們需要積極的抗腫瘤治療，根據病理類型和分期的不同，選擇手術、放療、化療、靶向藥物治療等，通過綜合的治療來改善患者的生存時間，延長壽命。
  語音時長 01:11”
  李肖蕓 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-09-08 2856次

• 胸腺瘤是否合并重癥肌無力
  重癥肌無力這種患者很多都是伴有胸腺的異常增生的，特別是很多患者會伴有胸腺瘤的。這是這個疾病一個非常典型的特征的，因為這種疾病屬于一種自身免疫疾病，與胸腺的異常增生是有密切的關系。患者體內產生了一些特殊的抗體，會影響到突觸后膜上的受體，影響到神經肌肉沖動的傳遞的。對于重癥肌無力的患者來說，除了要進行胸部CT檢查，明確有沒有胸腺瘤以外，也要進行血清當中相關抗體的檢測，進行重復頻電刺激、肌電圖的檢查明確診斷的。如果有胸腺瘤，還是主張進行手術治療的。當然要因人而異，要看患者的個體化水平。
  語音時長 01:10”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-11-12 2832次

• 甲亢合并重癥肌無力是什么病
  病情分析：甲亢合并重癥肌無力是指由于甲狀腺機能亢進，而引發患者出現了重癥肌無力的表現。此時患者應該積極的治療甲亢，避免合成過多的甲狀腺激素，引起交感神經興奮，代謝亢進。意見建議：建議患者應該遵醫囑服用藥物，同時要注意保證充足的睡眠生活，不要過度勞累，適度進行體育鍛煉。有任何異常變化，及時去醫院就診。要在家中設置防滑墊和扶手，避免摔倒。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-30 1202次

• 胸腺瘤是否合并重癥肌無力
  病情分析：如果患者存在胸腺瘤，這些患者容易合并重癥肌無力，因為胸腺可以產生攻擊自身細胞的抗體，導致患者出現全身骨骼肌的無力，有些患者在進行手術切除治療之后，重癥肌無力的癥狀會改善。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫生規范的用藥，患者平時要有健康的生活方式和規律的作息時間，不能熬夜也不能過度的勞累，要清淡飲食，多吃蔬菜和水果。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-05 1503次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 222次

• 重癥肌無力是什么病
  重癥肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，通常可出現眼皮下垂、視力模糊、復視、斜視、苦笑容等癥狀。其病情嚴重時可影響運動系統，可累及心臟功能。一般可以進行新斯的明試驗、胸腺CT、MRI、重復點刺激試驗、單纖維肌電圖、乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測等進行確診。一般可酌情采用藥物
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-10-14 1162次