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• 怎么鑒別特發性震顫

  這個問題非常的好。為什么呢，震顫在門診是非常常見的一種現象。需要鑒別的我覺得臨床最重要鑒別兩個疾病，一個是帕金森震顫。我剛剛講了帕金森癥狀怎么鑒別，帕金森病不僅是震顫，帕金森最重要還是少動、動作慢、肌張力的增高、表情少病人走路的時候一個手擺、一個手不擺、走路拖著地。特發性震顫的病人不會有這些現象。第二個小技巧，前面不也講了嗎。讓病人做這種抬手的動作，特發性震顫的病人，一抬起來就馬上抖。帕金森的病人抬起來不抖，放到腿上才抖。而且他抬起來的時候不抖過一會兒再抖，我們叫震顫重現。這是第二個特點，這個是需要和帕金森來鑒別。還有一個需要和特發性震顫，鑒別的震顫是什么，最多見的叫肌張力障礙性震顫。什么叫肌張障礙的震顫。就是這個病人會有姿勢的，它是一種姿勢異常的扭轉，主動肌和拮抗肌不對稱、不協調的一種扭轉導致了一種姿勢的異常。特發性震顫是一種有規律的振蕩、主動肌和拮抗肌我們非常規律的這樣振蕩。肌張障礙是導致這種姿勢的異常，像病人如果都是頭抖，他一般脖子會歪、會產生一種特殊的姿勢。這個有些時候甚至時間久了，他這個胸鎖乳頭肌都會出現這種肥大。所以一定要醫生，有經驗的醫生通過門診查體詳細的詢問您的病史才能進一步的去明確。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-10-16 4054次

• 特發性間質性肺炎的鑒別診斷有哪些

  特發性間質性肺炎的鑒別診斷有結締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關的肺纖維化等。特發性間質性肺炎首先應與易引起繼發性肺間質纖維化的結締組織病進行鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關節炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發展比較迅速，會出現發熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現，比如出現地圖征等，是可以與其他類型間質性肺病進行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等，在影像學上很難鑒別，需要做組織病理學檢查來明確。還要和藥物相關的肺纖維化進行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發展。

  

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  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-07-06 5292次

• 特發性失眠的診斷標準
  第一，患者主訴失眠，合并有覺醒狀態下的白天功能下降；第二，持續性失眠，典型的患者出生的時即發病或者開始于兒童的早期；第三，持續性失眠，不會因情感適應的好壞而出現癥狀的波動性變化；第四，多導睡眠圖有指以下的一項或者是多項的特征：1、睡眠潛伏期延長。2、睡眠效率下降。3、覺醒發病次數增多或者覺醒持續時間長。4、常見首夜顛倒效應。5、臨床表現不能用軀體和精神疾病進行解釋。6、可以和其它類型睡眠障礙并存，例如睡眠節律性的失調性的睡眠障礙。
  語音時長 1:28”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-14 1835次

• 特發性脊柱側凸的鑒別診斷
  主要包括先天性脊柱側凸，患者發現背部畸形的年齡比較早。第一個生長發育高峰就已經出現，影像學檢查可見到分解不全半椎體等骨性結構異常。第二種脊髓空洞癥合并脊髓側凸，臨床表現與特發性側彎相似，但此類患者發病更早，男性多于女性，胸彎多于腰彎，左胸彎多于右胸彎，后凸型更多見，側凸弧度變化不均勻，進展較快，核磁可以見到脊椎空洞。第三類，神經纖維瘤合并脊柱側凸，患者可有家族性病史，皮膚上可見到牛奶咖啡斑，可有皮下神經纖維瘤或叢狀神經纖維瘤，腋窩或淋巴結可見雀斑，虹膜上可見類似結節，側凸弧度變化不均勻，常有后凸畸形。
  語音時長 1:28”
  郭嘯 主任醫師綏化市第一醫院

  2018-08-17 3588次

• 如何鑒別原發性失眠與繼發性失眠
  病情分析：原發性失眠一般是指除了失眠之外沒有其他的癥狀，而繼發性失眠一般是由于一些其他疾病所導致的失眠。所以它除了失眠之外還有可能伴有一些其他的癥狀，比如它可能會伴有腦血管病或者心臟病等一些其他疾病的癥狀。意見建議：建議無論是原發還是繼發性失眠的患者，都應該及時的去治療。在平時應該保持規律的作息時間，多進行一些有氧運動，如果有一些其他的疾病，應針對病因進行治療。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-21 1201次

• 多發性硬化鑒別診斷
  病情分析：多發性硬化主要與各類白質病變相鑒別，例如非特異性炎癥（視神經脊髓炎，急性播散性腦脊髓炎），血管病（多發性腦梗死等等），感染（萊姆病，艾滋病腦病，結核，梅毒感染等），代謝或中毒性腦病（例如腦橋中央髓鞘溶解，亞急性脊髓聯合變性等等），先天和遺傳性疾病（腦白質營養不良），腫瘤相關疾病以及可逆性腦病、頸椎病脊髓型等。意見建議：懷疑多發性硬化的患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查，如果確診后應定期在神經科復診，在醫師的指導下服藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-25 1602次

• 特發性嗜酸性粒細胞增多綜合征的鑒別診斷
  臨床中引起是噬酸性粒細胞增多的原因很多，通常造成誤診，因而應該與以下疾病進行鑒別：一、寄生蟲感染，比如蛔蟲病、鉤蟲病、絲蟲病、血吸蟲病、旋毛蟲病、類原蟲病等引起的酸性粒細胞增多。二、變態反應性的疾病包括：支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏等。三、藥物以及某些感染、皮膚病、惡性腫瘤等原藥物因引起
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 98次

• 并發性白內障鑒別診斷
  并發性白內障是白內障的一種，主要病因是由于眼部炎癥問題，或者退行性病變，導致晶狀體因為營養障礙，或者代謝障礙，引起晶狀體混濁，變性，而發生的。一般并發性白內障，需要跟以下幾個眼部疾病相鑒別。老年性白內障，一般最為常見，好發年齡為40歲以上，而且隨著年齡增長，白內障的程度也有所增加，一般認為跟與日光照
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-09-12 918次