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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 20149次

• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 24777次

• 重癥肌無力護理常規(guī)
  對于重癥肌無力這種疾病來說，它的護理常規(guī)是需要按照內(nèi)科以及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)所執(zhí)行的。首先是病情的觀察，要注意觀察患者的意識狀態(tài)，呼吸的頻率，節(jié)律，呼吸的聲音以及心率有沒有肌無力的加重，吞咽，視覺障礙的程度，自理能力和需要有無擔憂，焦慮，自卑等異常心理的出現(xiàn)。然后就是要進行癥狀的護理，癥狀護理方面要監(jiān)測患者的生命體征，血氧飽和度以及用藥的反應，同時要注意觀察有沒有肌無力危象等并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時要保持患者的呼吸道的通暢，在床邊要備好吸引器，必要的時候準備氣管切開手術用物以及呼吸機等功緊急的需要。對于重癥的重癥肌無力患者來說臥床休息的時候可以取半臥位，加用床擋，避免加重疲勞的不必要活動。要定時的協(xié)助病人改變體位，拍背，遵照醫(yī)囑給予霧化吸入，做被動運動和局部的按摩，清除活動范圍內(nèi)的障礙物，避免沖撞病人。要協(xié)助病人使用暖水瓶，嚴格的執(zhí)行用藥的時間和劑量，禁止使用一切加重神經(jīng)肌肉傳遞障礙的藥物，比如嗎啡，利多卡因，鏈霉素，卡那霉素，慶大霉素或者說是磺胺類的藥物。對于重癥肌無力危象的患者一定要緊急采取搶救措施。
  語音時長 1:31”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-28 2363次

• 重癥肌無力的護理
  一，心理護理，因為這種重癥肌無力的患者因反復發(fā)作病程長，容易出現(xiàn)情緒低落、煩躁、恐懼、擔心治不好，所以要熱情周到、耐心的服務，建立良好的關系。二，基礎護理，安靜的病房、充足休息，鼓勵適當活動，活動以省力而且不感到疲勞為原則，生活協(xié)助避免過勞，協(xié)助病人洗漱、穿衣、個人衛(wèi)生等生活護理，保持口腔清潔，而且要防墜床、防跌倒，防褥瘡，便秘的要避免灌腸，因為灌腸可以導致重癥肌無力患者突然死亡。三，保持呼吸道通暢，鼓勵病人深呼吸和咳嗽，抬高床頭，及時的吸痰，徹底的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧。四，營養(yǎng)支持，要避免單獨進餐，食物以營養(yǎng)豐富，易咀嚼的軟食半流質(zhì)、糊狀流質(zhì)為主，而且要記住飲餐的時間，注意營養(yǎng)均衡。第五用藥的護理，用藥治療是非常重要的，準確按時用藥是護理的關鍵，如果不按時服藥，沒有積極的按量等，都有可能會誘發(fā)肌無力危象和膽堿能危象。
  語音時長 2:17”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-05 3552次

• 重癥肌無力的護理
  病情分析：做好心理護理，避免患者過于緊張焦慮。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。做好用藥指導及疾病相關知識的健康教育。意見建議：建議患者遵醫(yī)囑用藥，定期復查。多吃高蛋白，高維生素，易于消化的食物。對于有吞咽困難或咀嚼無力的患者，在服用膽堿酯酶抑制劑藥物30分鐘后進食。保證充足的睡眠，勞逸結合，避免過度勞累。注意預防感冒，以免加重病情。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-10 1101次

• 重癥肌無力護理診斷
  病情分析：重癥肌無力的護理診斷有：焦慮恐懼與疾病有關。營養(yǎng)缺乏與咀嚼肌受累，吞咽困難有關。活動無耐力與骨骼肌受累有關。有跌倒的危險與四肢肌肉受累，肌無力有關。潛在并發(fā)癥肌無力危象，膽堿能危象，反拗危象。意見建議：建議患者保持較好的心態(tài)，積極治療，按時服藥，遵醫(yī)囑用藥，定期復查。給予患者高蛋白，高維生素，易消化的飲食。患者要多休息，避免勞累。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-08 1906次

• 重癥肌無力術后的護理
  重癥肌無力的患者常常會伴有咀嚼無力，出現(xiàn)吞咽困難等一系列的癥狀。而且生活自理的能力也比較差，尤其是術后如果做不到很好的護理，就會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。因此要重視重癥肌無力的術后護理，良好的護理可以有效的改善患者的癥狀。一、對于重癥肌無力的患者的飲食結構一定要搭配。輕癥的患者適當休息，避免過度的勞累、激怒
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 59次

• 重癥肌無力術后的護理
  重癥肌無力術后護理至關重要，它涉及藥物治療、活動調(diào)整、飲食管理、衛(wèi)生保持等多個方面。合理的護理措施能有效改善患者癥狀，促進其康復。1、藥物治療術后患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥。常用的藥物包括抗膽堿酯酶藥如新斯的明，它們能增強神經(jīng)肌肉傳遞功能，緩解肌
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次